ООО "Аптека Дома" - aptekadoma.crimea.ua

[Aptekadoma]

Рецепты здоровья от Аптека Дома

 

Подагра

 

К наиболее опасным заболеваниям, поражающим суставы, относится подагра. В организме вырабатывается слишком много солей мочевой кислоты, они накапливаются в суставах, провоцируя развитие воспаления, появление отечности, потерю подвижности. Если не лечить подагру, она приводит к необратимым изменениям в суставах и к их постепенному разрушению.

 

Поскольку неумолимая и сухая статистика говорит о том, что отложение солей — теперь уже не является приметой старости, о которой молодые люди обычно предпочитают не думать.

Многие из нас предпочли бы разобраться: что это за болезнь, столь стремительно молодеющая, которая может изменить нашу внешность и испортить жизнь.

 

Подагра — это болезнь, которая возникает вследствие нарушения обмена пуринов — элементов, входящих в состав клеточных ядер.

 

В организме человека образуется небольшое количество пуринов, основной же процент этого вещества поступает с пищей. Продукт распада пуринов — мочевая кислота. У здорового человека мочевая кислота выводится почками. Если эта кислота по каким-то причинам не выводится из организма, ее уровень повышается, она концентрируется и образует кристаллы, которые откладываются в суставах, а также под кожей и в органах.

 

В норме количество мочевой кислоты составляет:

у мужчин 3,4-7,0 мг на 100 мл крови;

у женщин 2,4-5,7 мг на 100 мл крови.

 

Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости:

- от того, насколько эффективно почки выводят мочевую кислоту;

- от рациона питания;

- общего состояния здоровья;

- приема алкоголя;

- приема лекарств.

 

Если количество содержания мочевой кислоты в крови постоянно больше нормы, то развивается подагра, воспаляются суставы пальцев, кистей, локтей, ступней и коленей. Чаще всего страдают суставы пальцев ступни, что вызывает боли при ходьбе, проблемы с подбором обуви. Может возникнуть нефропатия — поражение почек, камни в почках.

 

Первый приступ болезни нередко начинается неожиданно, после приема алкоголя (чаще всего — пива) или переедания и дает о себе знать сильной болью в суставе. Пораженное место резко реагирует даже на легкое прикосновение, также возникает ощущение жжения.

Над пораженным суставом кожа становится красной и горячей. Случается первый приступ ночью или рано утром, вызывая страх и чувство недоумения — почему вдруг?.. Однако, поболев некоторое время, сустав «успокаивается», и человек снова будет чувствовать себя здоровым.

 

К сожалению, это не означает, что болезнь, проявившись один раз, ушла — она затаилась до следующего раза. И как только возникнет подходящая для приступа ситуация, подагра вернется, каждый раз расширяя свое влияние.

 

Для этой болезни характерны периоды обострений и ремиссий (когда люди ощущают себя совершенно здоровыми), чередующихся с разным промежутком времени: может пройти несколько месяцев, а может и несколько лет.

И с каждым новым приступом подагра захватывает все новые суставы. Чем дольше развивается болезнь, тем чаще повторяются приступы и тем больше возникает болевых областей.

Постепенно появляются и новые признаки: на пальцах рук и ног, ушных раковинах, в области суставов возникают некрасивые узелки — это отложения солей натрия в окружении соединительной ткани. Иногда эти узелки размягчаются, даже вскрываются, образуя свищи, через которые выделяется белая масса — кристаллы солей натрия (мочекислого натрия).

Когда по прошествии некоторого времени суставы деформируются, появляется характерный хруст во время движения, да и само движение больного сустава становится ограниченным.

Из-за подагры могут образоваться камни в почках и в мочевыводящих путях (до 20% больных подагрой страдают от мочекаменной болезни, и приступы почечной колики врачи нередко рассматривают как признак подагры). Несмотря на грозность последствий заболевания, сейчас с ним успешно борются, и не в последнюю очередь с помощью подобранной диеты.

 

Предрасполагающие факторы развития подагры

1. Мужчины чаще подвержены подагре чем женщины, примерно в 8 раз.

2. Чрезмерное потребление алкоголя (вызывает обострение подагры).

3. Диета с большим содержанием белка.

4. Ожирение.

5. Заболевания, которые вызывают высокую скорость обновления клеток.

6. Прием производных салициловой кислоты в малых дозах и прием диуретических лекарственных препаратов.

7. Заболевания почек.

8. Наличие заболевания в семейном анамнезе.

 

Лечение и профилактика подагры

При остром приступе подагры применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен (МИГ, Нурофен) и пр.) для выведения внутрисуставных отложений. Применяются НПВП на ранних стадиях приступа в высоких дозах. Также рекомендовано применение Колхицина (Colchicine, Colchicina lirca). Как противоподагрическое средство Колхицин доказал свою эффективность при лечении хондрокальциноза, подагрического острого артрита и болезни Бехчета. Кроме того, Колхицин рекомедован к применению для профилактики острых подагрических приступов в комбинации с другими урикозурическими средствами.

 

Иногда при подагре могут возникать острые боли в суставах ног. Облегчить их можно, положив ногу на небольшое возвышение и приложив к больному участку холодный компресс. Он снимет боль, предотвратит появление отечности и красноты. Только после исчезновения острых болезненных ощущений можно проводить согревающие процедуры, наносить противовоспалительные мази.

 

Так как черный чай при подагре противопоказан, его можно заменить напитком из брусничных листьев. Он великолепно витаминизирует организм. Кроме того, брусника обладает мочегонными свойствами, благодаря которым излишки жидкости вместе с вредными солями выводятся из организма больного. Вместо брусничных листьев для приготовления целебного чая можно использовать листья черной смородины.

Отличным очистителем организма от солей мочевой кислоты является шиповниковый чай. Напиток из плодов шиповника пить нужно не меньше 5 раз в сутки по половине стакана.

Обязательно при подагре нужно разрабатывать больные суставы, иначе они могут потерять подвижность. Выполнять необходимо самые простые, но эффективные упражнения на сгибание и разгибание суставов. Непременно каждое утро следует делать зарядку.

 

Для профилактики подагры необходимо соблюдать диету, с исключением из рациона продуктов с высоким содержанием пуринов. Необходимо с осторожностью назначать диуретики и препараты производных салициловой кислоты в низких дозах. В целях профилактики подагры, у определенных категорий больных, применяют лекарственный препарат — аллопуринол (АллоСандоз АллоГексал), , который эффективен и безопасен в применении.

 

Ну и на последок представляю вам список продуктов с высоким содержанием пуринов (400 мг. и выше мочевой кислоты на 100,0 продукта):

Теобромин — 2300

Дрожжи, пивные — 1810

Сладкое мясо шеи теленка - 1260

Килька копченая — 804

Дрожжи пекарские — 680

Селезенка овечья — 773

Селезенка свиная — 516

Бычья печенка — 554

Сердце свиное — 530

Свиная печенка — 515

Грибы белый сушеные — 488

Сардины в масле — 480

Телячья печенка — 460

Селезенка бычья — 444

Легкие свиные — 434

 

Подагра – заболевание, которое провоцирует серьезные изменения в суставах. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно проводить лечение и профилактику подагры, заниматься физкультурой, соблюдать диету и принимать средства на основе натуральных компонентов.

 

Желаем Вам крепкого здоровья

Аптека Дома

[Aptekadoma]

Рецепты здоровья от Аптека Дома

 

Правильный прием лекарств

 

Если вы принимаете более одного лекарства, вам следует обратить внимание на потенциально опасные взаимодействия.

 

Два и более препарата, принятых вместе, могут привести к взаимодействию, от которого вам станет хуже вместо ожидаемого улучшения.

 

Постоянно контактируйте с врачом, фармакологом или фармацевтом в аптеке чтобы быть уверенным, что ваши лекарства совместимы.

 

С возрастом лекарственные взаимодействия становятся все большей и большей проблемой, так как пожилые люди принимают больше лекарств, чем молодые. Следуйте следующим мерам предосторожности для того, чтобы избежать побочных эффектов как от назначенных, так и от принимаемых по вашей инициативе лекарств:

- принесите список всех принимаемых вами лекарств и их дозировок или сумку со всеми упаковками лекарств на периодический медицинский осмотр. Не забудьте взять и другие принимаемые вами лекарства, включая лечебные травы;

- по возможности получайте все лекарства по рецептам в одной аптеке. Если у вас есть свой фармаколог, который поможет следить за всеми лекарствами и объяснить их правильное использование, то это снизит риск побочного действия;

- проконсультируйтесь с вашим врачом, фармакологом или фармацевтом в аптеке о возможных лекарственных взаимодействиях перед приемом любых не назначенных вам лекарств.

 

К примеру, одновременный прием препаратов панкреатина (Фестал, Мезим, Креон) с препаратами железа (Феррум Лек, Сорбифер) уменьшает всасываемость железа, а одновременный прием препаратов панкреатина (Фестал, Мезим, Креон) с Антацидами, содержащие кальций карбонат и/или магния гидроксид (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс) - уменьшает эффективность панкреатина.

 

Проявления лекарственных взаимодействий

 

Во время периодического осмотра врач может заметить симптомы возможных лекарственных взаимодействий, таких как аномальный сердечный ритм, изменения в лабораторных тестах. Однако вы сами гораздо раньше можете отметить появление возможных проблем.

 

Если после начала приема нового лекарства вы отметили любой из этих симптомов, немедленно свяжитесь с врачом:

- склонность к более легкому образованию синяков;

- кожная сыпь;

- постоянная диарея;

- постоянный запор;

- продолжительная изжога;

- головокружение;

- спутанность сознания;

- постоянная тошнота и рвота;

- лихорадка;

- сильная усталость.

 

Взаимодействие лекарств с продуктами питания

 

При смешении определенных продуктов с лекарствами может получиться совсем не ожидаемый эффект. В большинстве случаев взаимодействие снижает всасываемость лекарственного вещества. Но в некоторых случаях возможно нарушение метаболизма препарата, что приводит к непредсказуемому увеличению его концентрации и, в конечном итоге, увеличению содержания лекарства в крови.

 

Как многим людям, вам наверняка приятно скушать на завтрак грейпфрут или пить грейпфрутовый сок. Но если за завтраком вы примите прописанное вам лекарство, то эта комбинация может вызвать резкое повышение уровня лекарства в крови, выше, чем было рассчитано.

Ученые обнаружили взаимодействие между грейпфрутовым соком и фелодипином (лекарство, использующееся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний). Последние исследования показали, что грейпфрутовый сок также изменяет эффект многих других лекарственных средств. Среди соков, полученных из других цитрусовых, грейпфрутовый сок – уникальный. Химические вещества в соке нарушают работу печеночных ферментов, которые разрушают множество препаратов. Это может проявиться более высоким уровнем лекарственных средств в крови, чем рассчитывал врач.

Постарайтесь не принимать какие-либо лекарства, когда вы едите грейпфрут или пьете грейпфрутовый сок, за исключением того, если ваш врач или фармаколог разрешил вам так делать.

 

Вот некоторые другие эффекты комбинации определенных продуктов и лекарств:

 

- при употреблении большого количества зеленых овощей, печени и других продуктов, содержащих витамин К, может усилиться свертывающаяся система крови, что снизит эффект антикоагулянтной терапии;

- антибиотик тетрациклин при приеме вместе с молочными продуктами не может полностью всосаться в кровь;

- антидепрессанты, называемые ингибиторами монаминоксидазы (МАО), могут приводить к поднятию артериального давления до опасных цифр, если принимаются вместе с продуктами, содержащими тирамин. Тирамин обнаружен в старых сырах, в старом мясе, квашеной капусте и некоторых алкогольных напитках.

 

Желаем Вам крепкого здоровья

Аптека Дома

[Aptekadoma]

Рецепты здоровья от Аптека Дома

 

Авитаминоз: симптомы, признаки, лечение, профилактика

Авитаминоз — заболевание, являющееся следствием длительного неполноценного питания, в котором отсутствуют какие-либо витамины (витаминной недостаточности).

 

Авитаминоз представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается нехватка одного или нескольких витаминов в организме человека. При этом, можно выделить три варианта недостаточности: субнормальное обеспечение, гиповитаминоз (пониженное содержание) и авитаминоз (полное отсутствие).

 

Первый вариант (субнормальная обеспеченность) представляет собой начальную стадию развития процесса. При этом будут наблюдаться только некоторые нарушения в биохимических процессах. Такая форма авитаминоза достаточно часто встречается и у здоровых людей. К примеру, таких, как студенты, рабочие, пожилые люди и т. д. Для субнормальной обеспеченности характерно то, что такое состояние можно скорректировать без особых трудностей с помощью всего лишь сбалансированного питания. Применения синтетических витаминов здесь не требуется.

 

Гиповитаминоз представляет собой сниженное содержание витаминов в организме. В зависимости от того, какого именно витамина не хватает, такие симптомы проявляться и будут. Но есть ряд признаков, общих для всех гиповитаминозов. Сюда относится снижение аппетита, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость и т. д.

 

Авитаминозы представляют собой патологические состояния, при которых наблюдается полное отсутствие того или иного витамина в организме. При таком состоянии симптомы будут резко выражены. Но опять же, они будут отличаться, в зависимости от того, какой именно витамин отсутствует. Данное патологическое состояние чаще всего встречается при длительном голодании.

 

Причины авитаминоза

 

- Нарушение поступления витаминов с пищей при неправильном питании, недостаточном или некачественном питании (небольшое содержание витамина в том или ином продукте или в пище, принятой за весь день; разрушение витамина при кулинарной обработке пищи; разрушение витамина при неправильном длительном хранении; действие авитаминных факторов)

 

- Нарушение процессов пищеварения или нарушение работы органов, связанных непосредственно с пищеварением.

 

- угнетение кишечной микрофлоры, которая сама является «мини-фабрикой» по производству некоторых витаминов. К примеру, витамина К

 

- плохая или полная неусваиваемость витамина в организме человека

 

- Поступление в организм антивитаминов, например лекарственных препаратов синкумар, дикумарол, применяющихся при лечении повышенной свертываемости крови.

 

- Особенности детского обмена веществ

 

- Особенности обмена веществ у пожилых людей

 

- повышенная потребность в тех или иных витаминах. Это, к примеру, бывает при беременности, при заживлении каких-либо травм, при наличии какого-либо заболевания и т.д

 

Заболевания

- цинга — при отсутствии Витамина С

- бери-бери — Витамина B1

- рахит — Витамина D

- пеллагра — Витамина PP

Часто встречается полиавитаминоз, одновременная недостаточность нескольких витаминов. При неполном исключении витамина из питания говорят о витаминной недостаточности (гиповитаминоз).

 

Симптомы авитаминоза

 

К сожалению, авитаминозы подстерегают не только подростков, питающихся исключительно газировкой и чипсами. В современных продуктах питания промышленного производства витаминов становится все меньше. Это результат как плохой экологии, так и технологий выращивания и переработки.

 

Если вы чувствуете себя вялым, часто раздражаетесь по пустякам, вам тяжело встать утром с постели, хотя вы проспали положенное количество часов. Если вам тяжело стало сконцентрироваться на служебных задачах, то самое время подумать о введении в рацион натуральных продуктов богатых витаминами, в их естественной природной форме.

 

Признаки недостатка витаминов в организме

 

1. Шелушится кожа

Недостаток витаминов делает кожу сухой и шелушащейся. А иногда можно наблюдать даже появление грубых шелушащихся чешуек эпидермиса.

Насторожитесь, если у Вас постоянно трескаются или шелушатся губы, внезапно появилась угревая сыпь, а также трещинки и язвочки в уголках рта. Появление воспаленных участков кожи, больших синяков или необычная реакция на украшения или одежду – все это может быть признаком нехватки витаминов.

 

2. Слоятся ногти

При недостатке витаминов ногти становятся тусклыми, ломкими, и даже средства по уходу за ними – масла или спецлаки – не спасают положение. О недостатке витаминов также говорит бледность ногтевой пластины, появление на ней ямочек, полосок или пятен.

 

3. Выпадают волосы

Основной признак недостатка витаминов со стороны волос – это их ломкость и склонность к выпадению. Но насторожить должно и неожиданное появление перхоти, седины, язвочек и прыщиков на коже головы или ее постоянный зуд.

 

4. Краснеют и слезятся глаза

Снижение зрения, особенно в сумерках – это самый серьезный признак дефицита витаминов. Кроме того, гиповитаминоз способен вызывать покраснение и припухлость век, постоянный зуд и выделения из глаз, частые воспалительные заболевания. Нередко следствием недостатка витаминов становится непереносимость яркого света, бликов, двоение в глазах и даже развивающаяся катаракта.

 

5. Кровоточат десны

Повышенная кровоточивость десен, язвочки на щеках и языке, шатающиеся зубы с чувствительной эмалью и склонностью крошиться, а также опухший, покрытый налетом или изменивший цвет язык – также явные признаки недостатка витаминов.

 

6. Отекает лицо, опухают суставы

Насторожить должно появление отеков на лице и руках, не связанных с пристрастием к маринадам или вчерашнему приему алкоголя. Внезапное опухание суставов, онемение, боль в мышцах, судороги и плохая координация движения тоже могут оказаться симптомами недостатка витаминов.

 

7. Меняется запах

Кроме того, на дефицит витаминов указывают мышечная слабость, жжение под кожей и в суставах, а также постоянное ощущение холода и даже усилившийся или изменившийся запах тела.

 

8. Апатия, плохая концентрация

На нехватку витаминов реагирует и наша нервная система. Невозможность сконцентрироваться, бессонница, депрессия, апатия, раздражительность, недостаток энергии, постоянная раздражительность – все это может быть признаками недостатка витаминов.

 

9. Сбой в пищеварении

Запоры, поносы, изменение вкусовых пристрастий, набор веса, повышение уровня холестерина в крови, тошнота и нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике – симптомы дефицита витаминов. И даже потеря аппетита, обоняния и вкуса...

 

10. Отсутствие желания

Во многих случаях снижения полового влечения виновата не усталость, а несбалансированное питание.

 

Поподробнее об авитаминозах по самым главным витаминам.

 

Авитаминоз витамина А. Этот витамин отыгрывает важную роль в нормальном функционировании органа зрения, поэтому его недостаток вызовет нарушения именно в работе зрительного анализатора. Появится «куриная слепота» (ухудшение сумеречного зрения), сухость слизистой глаза (ощущение песка, жжения, дискомфорта), из-за постоянных расчесов которой могут даже образоваться язвочки. Важное значение этот витамин отыгрывает и для кожи. Если его не хватает, то кожа становится сухой, с небольшими нарывами и воспалениями, она может шелушиться. Если нехватка витамина А, наблюдается у ребенка, то затормозится его развитие, могут возникнуть нарушения в нервной системе. Также при данном типе авитаминоза снизится иммунитет, что чревато повышенной заболеваемостью.

 

Авитаминоз, связанный с нехваткой витаминов В-группы будет проявляться бессонницей, резкими перепадами настроения. Будут нарушения со стороны пищеварительной системы в виде запора или диареи, нарушении аппетита. Слизистая рта при данной патологии воспалена. Появятся «заеды».

 

Недостаточность витамина С. Проявится повышенной утомляемостью, сниженной работоспособностью, сонливостью, сниженной устойчивостью к различным инфекциям. Также снизится и эластичность кожи. От небольшого удара будут образовываться значительные синяки и кровоподтеки. Ухудшается зрение. Крайней формой недостаточности витамина С можно назвать развитие болезни Цинга, основным признаком которой будет кровоточивость десен и выпадение зубов.

 

Недостаток витамина Д быстрее всего вызовет нарушения в опорно-двигательной системе. Если говорить о детях, то у них будет наблюдаться развитие рахита, повышенная утомляемость, потливость, будет нарушено формирование скелета и зубов. У взрослых из-за нехватки этого витамина будет наблюдаться ломкость костей, боли в опорно-мышечной системе, разрушение зубов. Важно помнить и о том, что нехватка этого витамина может стать причиной развития таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и даже онкологические заболевания.

 

При недостатке витамина Е в организме нарушается работа половых органов, а также наблюдаются изменения в печени – начинается жировое перерождение ее клеток.

 

При нехватке витамина РР страдает, в первую очередь, пищеварительная система. Сразу же возникнет отвращение к пище, будет наблюдаться сухость слизистой рта, рвота, нарушение стула. Кроме этого значительные нарушения будут наблюдаться и в желудке. Так, этот орган перестанет выделять желудочный сок. Общее состояние значительно ухудшится. Кроме того, нарушения будут видны и на кожных покровах. Кожа станет шероховатая на ощупь, появятся участки депигментации.

 

Так как, основной причиной возникновения авитаминозов остается несбалансированное питание, то основной мерой его лечения как раз и является коррекция своего рациона. Правильное питание, кстати, будет являться и мерой профилактики такого состояния.

Итак, для начала следует сказать, что основу рациона должны составлять как можно более простые продукты, кулинарная обработка которых будет минимальной. Следует употреблять в пищу каши из цельных круп, а также хлеб, изготовленный из муки грубого помола. Конечно, не стоит забывать о том, что должно быть как можно больше разнообразных фруктов и овощей. И, конечно же, нельзя исключать из своего рациона мясные изделия.

 

Также для коррекции состояния можно использовать синтетические витамины, но все же лучше отдавать предпочтение продуктам питания.

 

В последнее время обсуждается вопрос о том, что даже при полноценном питании нельзя обеспечить полноценный набор всех витаминов и минеральных веществ. Порой, чтобы обеспечить суточную потребность того или иного полезного вещества, стоит съесть несколько килограммов пищевого продукта в день. Например, для обеспечения суточной потребности кальцием, человек в день должен съедать 1 кг творога.

 

Лечение авитаминоза с помощью сбалансированного питания

 

В свое время известный французский философ, кулинар и просто талантливый человек Ж. А. Брилья-Саварен небезосновательно заметил: «Раз мы осуждены на то, чтобы есть, будем есть хорошо».

Жаль, что это самое «есть хорошо» многие зачастую могут истолковать неверно, питаясь без соблюдения какого-либо режима, а то и вовсе поглощая вредную для здоровья пищу (которая, что парадоксально, невероятно вкусна). И совсем не удивительно, что организм отвечает на это настоящей забастовкой в виде витаминной недостаточности.

Можно ли восполнить недостаток витаминов только с помощью питания и вылечить таким образом коварный авитаминоз?

Ответ: далеко не всегда, ввиду ряда причин, среди которых – банальная неусваиваемость витаминов организмом. Но можно скорректировать дисбаланс и насытить энергией каждую клеточку тела. Для этого важно знать, какие продукты должны присутствовать в рационе, так сказать, по умолчанию.

 

Кисломолочные продукты являются сокровищницей витаминов от А до группы В. Обычный кефир, привычный йогурт или вкусная ряженка каждый день не только обеспечат порцию необходимых организму веществ, но и станут прекрасной профилактикой запоров.

 

Часто нелюбимые детьми (а взрослыми – как ни странно, в большей степени) каши, содержат меньше всего вредных веществ, и при этом богаты витаминами группы В и микроэлементами. Заменить каши можно овсяными, гречневыми, кукурузными или ячменными хлопьями, которые практически не уступают по полезности вареной крупе.

 

Свежевыжатые соки в ежедневном рационе многим кажутся роскошью. Но именно такие соки, в особенности морковный и другие овощные, содержат большое количество необходимых организму витаминов: С, Д, группы В и многих других. В целом общепризнано, что натуральные свежие соки являются хорошим и эффективным средством лечения авитаминоза.

 

Вообще, овощи и фрукты – это аккумулятор здоровья. Капуста (различные ее виды) богаты витаминами С, В2 и РР, а квашеную капусту часто называют лекарством от всех недугов, приписывая ей поистине уникальные свойства. Свекла содержит витамины В1, В5, РР и Е, морковь предотвратит анемию и насытит организм бета-каротином, а огурцы и помидоры – настоящая кладезь витаминов почти всех групп.

 

В зимнее время очень полезны яблоки, цитрусовые и шиповник (ставшие практически синонимами витамина С), красная и черная смородина, которые прекрасно хранятся замороженными и не теряют своих целебных свойств.

 

Бобовые, орехи и семечки – отличный источник витаминов А, Е, РР и множества микроэлементов.

 

Витамин Д в больших количествах содержится в рыбе, икре, рыбьем жире.

 

Яйца, печень домашних животных и мясо птицы необходимы для поддержания баланса витаминов А и В12 в организме, а также для правильного белкового обмена, который предупреждает патологии ЖКТ и позволяет витаминам усваиваться в полной мере.

Лук и чеснок (наряду с кашами попавшие в немилость многих людей) содержат витамины группы В, витамин С, Д и множество микроэлементов и эфирных масел, способствующих поддержанию и укреплению иммунитета.

 

В умеренных количествах все указанные продукты, присутствуя в ежедневном рационе человека, способны в полную силу бороться с гиповитаминозом и поддерживать энергетический баланс организма на нужном уровне. Но для полноценного лечения авитаминоза все же потребуются более серьезные методы.

 

Правильное лечение авитаминоза: врачи рекомендуют

 

Есть мнение, что многие витамины, получаемые из натуральных продуктов, усваиваются гораздо быстрее и эффективнее, чем те, которые производятся в таблетках и капсулах. Но нередко бывают случаи, когда организм человека не способен усваивать витамины, независимо от того, в каких количествах они употребляются в пищу.

Кроме того, питание и здоровый образ жизни – это все-таки неспецифические методы лечения авитаминоза.

Бывают и острые состояния, когда необходимо немедленно обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит подходящее лечение.

Что это означает? Больному прописываются витаминные препараты в дозировке, превышающей суточную норму в несколько раз. По достижении лечебного эффекта дозу постепенно снижают до полного устранения симптомов авитаминоза и нормализации витаминного баланса организма по всем показателям. Такое лечение должно проводиться строго под контролем врача.

 

Так, например, для лечения и профилактики нехватки витамина Д назначается водный раствор витамина Д3, при Е-гиповитаминозе – токоферола ацетат (в сочетании с диетой), при гипо- и авитаминозах витаминов группы В назначаются специальные препараты, соответствующие каждому виду витамина этой группы в сочетании с диетическим питанием.

 

Примечательно, что в случае нарушения всасываемости витаминов в ЖКТ показана внутривенная витаминотерапия, которая в сочетании с грамотно подобранной диетой дает быстрый и довольно эффективный результат.

 

Витаминные препараты могут выпускаться в различной форме (таблетки, капсулы, капли, растворы), при этом отдельно взятый витамин может представлять собой самостоятельный препарат, а может и входить в состав витаминно-минерального комплекса.

 

Так, витамин В9 имеет две формы выпуска: в виде фолиевой кислоты и фолината кальция (препарат «Лейковорил»), а одной из форм выпуска витамина F является не что иное как «Эссенциале» – комплексный препарат, богатый насыщенными жирными кислотами и некоторыми водорастворимыми витаминами.

 

Почему назначать витамины должен именно врач? Важно знать, что многие витамины конкурируют друг с другом вплоть до полного разрушения (например, В12 «агрессивен» по отношению к другим витаминам группы В), а В1 участвует в обменных процессах только при наличии фосфорного остатка в печени, и если туда попадет В6, витамины начнут конфликтовать между собой. Вот почему самостоятельное лечение нежелательно: это может привести к вредным последствиям для здоровья, особенно, если организм имеет скрытые патологии, которые выявляются только с помощью специального обследования.

 

Необходимость приема популярных сегодня витаминно-минеральных комплексов (таких, как «Алфавит», «Компливит», «Пиковит» и т.д.) определяется объемом ежедневных нагрузок, наличием стрессов, физиологическим состоянием человека и другими факторами, влияющими на жизненные силы организма и баланс витаминов в нем.

 

Врачи советуют принимать витамины с утра после еды и ни в коем случае натощак. Кроме того, не рекомендуется запивать витамины молоком, соком, кофе и другими напитками – только водой, которая, в отличие от других напитков, не будет препятствовать усвоению некоторых веществ. Витамины иногда неэффективны и даже опасны при приеме антибиотиков и других препаратов – в этом случае понадобится консультация врача.

Как правило, витаминно-минеральные комплексы принимаются курсами, дважды в год (зима или весна) или чаще – в зависимости от показаний. Обязательно соблюдение инструкции: в ней подробно описаны противопоказания и дозировка с учетом возраста и физиологических особенностей человека, а также указана длительность приема витаминов.

 

Многие современные препараты «делят» витаминно-минеральные вещества на отдельные таблетки (или капсулы) – это делается ввиду специфичности взаимодействия отдельных витаминов, и поэтому такой препарат более эффективен, так как учитывает все особенности усвоения веществ.

 

В любом случае, перед приемом того или иного препарата необходимо посоветоваться со специалистом, ведь авитаминоз коварен – он проявляется по-разному и может сигнализировать о более серьезных патологиях, при которых прием витаминно-минеральных комплексов абсолютно противопоказан.

 

Желаем Вам крепкого здоровья

Аптека Дома

Изменено 27 января, 2015 пользователем Aptekadoma

[GUNTER]

Здравствуйте.

Фламидез в наличии не предвидится?

[Aptekadoma]

Здравствуйте.

Фламидез в наличии не предвидится?

Добрый день.

К сожалению производитель препарата Фламидез компания Синмедик ЛТД, Индия, не зарегистрировала пока данный препарат на территории РФ.

Поэтому официальных поставок от поставщиков из РФ пока не предвидится.

На территории Республики Крым данный препарат до 01.09.15 может быть в продаже в аптечных сетях, у которые есть еще поставки из Украины.

 

В состав препарата Фламидез входят:

- Парацетамол 500 мг

- Диклофенак калий 50 мг

- Серратиопептидаза 15 мг

В данной комбинации на территории Российской Федерации никаких препаратов не зарегистрировано.

Если комбинации Диклофенака калия (Вольтарен рапид) с парацетамолом не дают желательного эффекта - рекомендуем обратиться к врачу для подбора подходящего Вам лекарственного средства.

[Aptekadoma]

Рецепты здоровья от Аптека Дома

 

5 СПОСОБОВ БОРЬБЫ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ АВИТАМИНОЗА

 

Продолжительные холода всегда негативно сказываются как на внешности человека, так и на его внутреннем состоянии. Шелушение кожи, ломкость ногтей и выпадение волос, сонливость и апатия, потеря аппетита — все это признаки дефицита витаминов в организме.

 

Авитаминоз характеризуется общим болезненным состоянием организма человека. Популярные жалобы при авитаминозе — хроническая усталость, невозможность концентрации на работе, бессонница, депрессия, апатия, раздражительность, повышенная нервозность, потеря аппетита и интереса к жизни в целом. Наиболее характерными признаками авитаминоза во внешности являются несвойственные коже сильные шелушения и сухость, образование трещинок вокруг губ, ломкость ногтей и появление на них белых пятен, тусклые и склонные к выпадению волосы, неожиданное появление зуда и перхоти, снижение остроты зрения, повышенная слезоточивость и кровоточивость десен. Авитаминоз можно ошибочно принять за временный упадок сил. Многие из перечисленных симптомов проявляются и при соблюдении строгой диеты, низком уровне экологии, нервном расстройстве, при сильном стрессе или серьезных нагрузках на работе. Но если ничего подобного не происходило, а состояние здоровья ухудшается, то надо скорее начать лечение авитаминоза.

 

ПРАВИЛЬНЫЕ ВИТАМИНЫ

 

Один из наиболее важных элементов в нашем организме — аскорбиновая кислота или витамин С. Он защищает организм oт последствий стресса, увеличивает устойчивость к инфекциям и вирусам, уменьшает эффект воздействия аллергенов. Самыми богатыми аскорбиновой кислотой продуктами являются вовсе не цитрусовые, а сушеный шиповник (1500 мг на 100 гр), красный болгарский перец (250 мг на 100 гр), черная смородина (250 мг на 100 гр), цветная капуста (75 мг на 100 гр), садовая земляника (60 мг на 100 гр)

Витамины группы А, В, Е и D содержатся в высококалорийных продуктах - таких, как мясо, печень, почки, куриные яйца, коровье молоко, сливочное и растительное масло, хлеб из муки грубого помола, крупы (гречневая, овсяная, пшено, бурый рис).

 

ПОДБОР ВИТАМИННОГО КОМПЛЕКСА

 

За подбором витаминно-минерального комплекса при авитаминозе следует обратиться к врачу-терапевту или специалисту в апитеке. При самостоятельном выборе витаминов следует внимательно ознакомиться с составом таблеток. Он должен быть указан или в абсолютных величинах, или в процентах от суточной нормы. Лучше выбрать таблетки, дозировка которых рассчитана на несколько приемов в течение дня, и строго соблюдать время их принятия. Таким образом, уровень витаминов в крови будет постоянно находиться на должном уровне.

 

СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ

 

При выявлении основных симптомов авитаминоза необходимо пересмотреть рацион питания, отказаться от высокоуглеводной пищи (сладости, хлебобулочные изделия, фаст-фуд) и дополнить меню полезными продуктами. Режим питания должен быть пятиразовым. Ежедневно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты без содержания фруктовых добавок и сахара (кефир, ряженка, йогурт), свежая зелень (петрушка, укроп, люцерна, щавель, крапива, мята перечная), фрукты и овощи, нежирные сорта мяса. В мясе содержится цинк, при дефиците которого снижается иммунитет, поэтому вареное, тушеное или запеченное в духовке мясо нужно употреблять ежедневно. На завтрак лучше самостоятельно приготовить кашу, а не использовать продукты быстрого приготовления. Добавят вкусовых качеств и полезных свойств овсяной, гречневой или рисовой каше сухофрукты. Наиболее полезными сухофруктами при борьбе с авитаминозом являются чернослив, финики, изюм, курага.

 

Полезные напитки

 

При лечении и профилактике авитаминоза следует отказаться от употребления чая, кофе, сладких газированных напитков и алкоголя. Дефицит витаминов восполнят травяные и овощные настои, ягодные сборы, лечебные чаи из листьев и корней растений.

Рецепт настоя из черной смородины: две столовые ложки свежих ягод залейте двумя стаканами кипятка, и оставьте жидкость настаиваться на час. В течение дня употребляйте настой как основное питье.

Народная медицина советует при авитаминозе пить лечебный чай из трав и ягод. В одинаковых порциях смешать высушенную перечную мяту, душицу, чабрец, зверобой, ягоды малины, рябины, черной смородины и земляники, залить кипятком и пить по стакану не менее трех раз в день. Разумеется, без добавления сахара.

 

 

Оздоровительный спорт

 

Спортивная ходьба, йога, плавание, велосипедные и пешие прогулки на долгие дистанции обогащают организм кислородом, приводят в тонус мышцы, способствуют адаптации к неблагоприятным экологическим условиям. В течение недели спортивным нагрузкам нужно уделять не менее 3-4 часов. Благоприятно скажутся на организме и получасовые спокойные прогулки перед сном, частое проветривание помещения, утренняя гимнастика и перерыв на пять-десять минут каждый час в течение рабочего дня.

 

 

Желаем Вам крепкого здоровья

Аптека Дома

[Aptekadoma]

Рецепты здоровья от Аптека Дома

 

НЕСКОЛЬКО МИФОВ О ГРИППЕ

Сказки мы любили в детстве, любим и сейчас. Возможно, именно поэтому так распространены мифы о гриппе. Давайте попробуем вспомнить самые распространенные из них и выяснить, насколько они правдивы.

 

Миф 1. Гриппом можно заболеть, если гулять без шапки

Ложь, ложь и еще раз ложь. Вы можете хоть босиком бегать по снегу, грипп вы от этого не подхватите. А вот если организм не закаленный, то переохлаждение может ослабить организм. А там и до простуды не далеко. Грипп же и переохлаждение никак не связаны.

 

Миф 2. Вакцинация от гриппа провоцирует развитие различных заболеваний

Это утверждение ничем не подтверждено и всячески опровергается врачами. Прививка от гриппа никак не может послужить развитию того же аутизма. Это все равно, что свалить вину за возникшую от удара ногой хромоту на выпитый накануне стакан водки.

 

Миф 3. Прививка от гриппа вызывает заболевание гриппом

Тут ситуация, конечно, неоднозначная. Сама по себе вакцина не может вызвать грипп, поскольку в ней содержатся мертвые или ослабленные вирусы гриппа. Сам миф сформировался из-за того, что прививку делают в разгар эпидемии и, конечно же, заболевают. Но не от прививки, а потому, что иммунитет к гриппу ещё не успел выработаться.

 

Миф 4. Одной прививки достаточно, чтобы не заразиться гриппом несколько лет

Сами врачи говорят, что действие одной вакцины гарантированно длиться не более 6 месяцев. Так, например, если вы прошли в этом году вакцинацию, то её достаточно, чтобы пережить сезон гриппа 2011-2012. Но на следующий год она будет уже неэффективной.

 

Миф 5. Гриппом не болеют 2 раза подряд

Весьма ошибочное мнение. Грипп – это не корь или краснуха, им болеют не единожды. Конечно, после болезни у вас вырабатывается иммунитет к определенному штамму гриппа, только вот вирус постоянно мутирует, поэтому риск заразиться остается постоянно.

 

Миф 6. Каждый должен переболеть гриппом 1 раз в год

К счастью, это не так. Если у вас хороший иммунитет, крепкий организм и вы регулярно проводите профилактику, не важно, специфическая это будет или неспецифическая профилактика гриппа), то болезнь вполне вероятно обойдет вас стороной.

 

Миф 7. Прививка всегда спасет от болезни

Ах, если бы… Ах, если бы… Тогда все не раздумывая прививались бы, а количество отказов от прививки от гриппа стремилось бы к нулю. Однако это не так. Во-первых, от прививки мало толку, а даже больше вреда, если вы прививаетесь в разгар эпидемии. Кроме того, прививка со старым штаммом совершенно неэффективна, если вирус мутировал и пришел очередной вид гриппа.

 

Миф 8. Чеснок, лук и прочие растения не спасают от гриппа

Весьма спорное заявление, поскольку многие врачи до сих пор убеждены: народные средства от простуды и гриппа по-прежнему эффективны. Если вы будете регулярно употреблять в еду лук и чеснок (природные иммуномодуляторы), то ваши шансы не заболеть повышаются. В этих растениях содержатся фитонциды, которые убивают вирусы наповал.

 

Миф 9. Лучше всего от гриппа помогают антибиотики

Как же мы любим самолечение. Причем, то шарахаемся от антибиотиков, как от ладана, то сами начинаем прописывать их себе. Запомните раз и навсегда: грипп не лечат антибиотиками. Грипп – вирусное заболевание, в борьбе с котором вам могут помочь только противовирусные средства.

 

Миф 10. Хуже всего переносят грипп дети и женщины

Не верно. Они чаще болеют гриппом: дети – потому что больше контактируют между собой, особенно это актуально в школе и детсадах, женщины – тоже любительницы поболтать и погулять по магазинам. Отсюда и случаев заболевания больше. А вот переносят грипп они легче, тяжелее всего он дается старикам и малышам до 6 месяцев.

 

Миф 11. Желудочный и обычный грипп – это одно и тоже

Нет. Если кратко, то это поражение желудочно-кишечного тракта, сопровождаемое рвотой и поносом. Температура при этом не всегда. Симптомы гриппа – тут. Разница – налицо. Просто у нас нередко гриппом зовут все, что только можно. Отсюда и следующий миф.

 

Миф 12. ОРЗ, ОРВИ и ГРИПП – это все одно и тоже

Конечно, названия похожи, но ОРЗ – это острое респираторное заболевания, а ОРВИ – острое респираторное вирусное заболевание. Т.е. второе распространяется вирусами. Их путают потому, что симптомы часто бывают схожими, но на практике это разные болезни и распространяются они разными способами.

 

Миф 13. Лечить грипп не надо. Он пройдет сам.

Ага, пройдет и оставит вам целый букет болячек. Ведь если не лечить, то болезнь, быть может, и как-то постепенно пройдет, а вот осложнения гриппа останутся. Причем, некоторые из них гораздо хуже самого гриппа.

 

Миф14. Куриный суп помогает при гриппе.

Сюрприз! Это не миф. Дело в том, что куриный суп содержит некоторые ингредиенты, которые оказывают положительное влияние на иммунную систему - помогают белым кровяным клеткам бороться с посторонними микроорганизмами.

 

 

Желаем Вам крепкого здоровья

Аптека Дома

[Aptekadoma]

Рецепты здоровья от Аптека Дома

 

Мигрень — это хроническое состояние с непредсказуемыми, остро возникающими приступами головной боли.

 

Слово «мигрень» имеет французское происхождение («migraine»), а во французский язык оно пришло из греческого. Термин «гемикрания» впервые был предложен Галеном. Первая клиническая характеристика мигрени («гетерокрании») относится ко II в. нашей эры и принадлежит Areteus из Cappadocia. Однако уже в папирусах древних египтян были обнаружены описание типичной мигренозной атаки и рецепты лекарственных средств, применяемых для устранения головной боли.

По данным разных авторов, распространенность мигрени колеблется от 4 до 20% случаев в общей популяции. Мигренью страдают 6–8% мужчин и 15–18% женщин. Она является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Принято считать, что каждый восьмой взрослый страдает от мигрени. По данным мировой статистики, 75–80% людей хотя бы один раз в жизни испытали приступ мигрени [1, 2, 10, 19].

Мигрень — заболевание лиц молодого возраста, первый приступ отмечается до 40-летнего возраста, а пик заболеваемости приходится на 12–38 лет. До 12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков, после пубертата — у лиц женского пола. У женщин приступы мигрени регистрируются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин [14].

Немаловажную роль в развитии мигрени играет наследственная предрасположенность. У 50–60% больных родители страдали мигренью. У детей заболевание встречается в 60–90% случаев, если приступы мигрени отмечались у обоих родителей. В 2/3 случаев заболевание передается по линии матери, в 1/3 случаев — по линии отца [17, 23].

Патогенез мигрени чрезвычайно сложен, многие его механизмы до конца не изучены [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Для возникновения приступа мигрени необходимо взаимодействие множества факторов: нейрональных, сосудистых, биохимических. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы являются ведущими в возникновении приступа мигрени.

 

С 1988 г. применяют классификацию и критерии диагностики мигрени, предложенные Международным обществом по изучению головной боли [15, 18]. Таким образом, в настоящий момент выделяют:

• мигрень без ауры [G43.0];

• мигрень с аурой [G43.1]: с типичной аурой, с пролонгированной аурой, семейную гемиплегическую, базиллярную мигрень,мигренозную ауру без головной боли;

• офтальмоплегическую мигрень;

• ретинальную мигрень;

• детские периодические нарушения, которые могут быть предшественниками или развиваться в сочетании с мигренью: доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей, альтернирующую гемиплегию у детей;

• осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инсульт, мигренозные нарушения, не соответствующие полностью диагностическим критериям мигрени.

 

80% всех случаев мигрени приходятся на мигрень без ауры. Диагностическими критериями этой формы мигрени являются следующие.

1. Не менее 5 приступов, соответствующих перечисленным в пунктах 2–5 критериям.

2. Длительность головной боли от 4 до 72 ч (без терапии или при неэффективной терапии).

3. Головная боль соответствует не менее чем 2 из нижеперечисленных характеристик:

• односторонняя,

• пульсирующая,

• средней или сильной степени выраженности (нарушает повседневную деятельность),

• усиливается при физической нагрузке.

4. Головная боль сочетается с одним из нижеперечисленных симптомов:

• тошнотой и/или рвотой,

• свето- или шумобоязнью.

5. Как минимум один фактор из нижеперечисленных:

• история заболевания и данные объективного осмотра позволяют исключить другую форму головной боли;

• история заболевания и данные объективного осмотра позволяют предположить наличие другой формы головной боли, но она исключается после детального обследования;

• у пациента отмечается другой вид головной боли, но приступы мигрени являются самостоятельными и не связаны с ним по времени возникновения.

 

Мигрень с аурой встречается значительно реже (20% случаев). Диагностические критерии мигрени с аурой идентичны мигрени без ауры, но в первом случае добавляются дополнительные критерии, характеризующие ауру.

• Не менее 2 приступов, соответствующих нижеперечисленным критериям.

• Не менее 3 из нижеперечисленных 4 характеристик ауры: полная обратимость одного или более симптомов ауры, свидетельствующих о фокальной церебральной и/или стволовой дисфункции; не менее одного симптома ауры, развивающегося постепенно более чем за 4 мин, или 2 и более симптомов ауры, следующих друг за другом последовательно; ни один симптом ауры не отмечается более 60 мин; длительность «светлого» промежутка между аурой и началом головной боли не превышет 60 мин.

 

Факторы, провоцирующие возникновение приступа мигрени, многообразны: психотравмирующая ситуация, страх, положительные или отрицательные эмоции, шум, яркий мерцающий свет, переутомление, недосыпание или избыточный сон, голод, употребление в пищу шоколада, какао, кофе, орехов, сыра, красного вина, пребывание в душном помещении, резкие запахи, определенные климатические и метеорологические условия, применение препаратов, активно влияющих на состояние сосудов (нитроглицерин, гистамин и др.), менструальный цикл.

 

Клинические проявления мигрени подразделяются на 4 фазы, большинство из которых незаметно переходят одна в другую на протяжении всей атаки.

Продромальную фазу испытывают 50% больных. Симптомы ее возникают скрытно и развиваются медленно на протяжении 24 ч. Клиническая картина включает в себя изменения эмоционального состояния (обостренное или сниженное восприятие, раздражительность), снижение работоспособности, тягу к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерную зевоту. Часто эти симптомы удается выявить только при целенаправленном опросе пациента.

Зрительные симптомы являются наиболее часто описываемыми нарушениями мигренозного приступа с аурой.

В типичных случаях пациент видит вспышки света (фотопсии), мерцающие зигзагообразные линии. Сенсорные симптомы могут возникать в виде покалывания и онемения в руках, дисфазии и других речевых расстройств, которые вызывают сильный стресс у больного. Эти симптомы длятся не менее 4 и не более 60 мин и фаза головной боли возникает не позже, чем через 60 мин после ауры. Головная боль пульсирующего характера, чаще локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней, усиливается при движении и физическом напряжении, сопровождается тошнотой и рвотой, свето- и шумобоязнью. Является наиболее стойким симптомом мигрени и длится от 4 до 72 ч. В постдромальной фазе, длительностью до 24 ч, после стихания головной боли, больные испытывают сонливость, вялость, разбитость, боль в мышцах. У некоторых пациентов возникают эмоциональная активация, эйфория.

 

К осложнениям мигрени относят мигренозный статус и мигренозный инсульт. Мигренозный статус — это серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой, со светлыми промежутками, длящимися не более 4 ч, или 1 тяжелый и продолжительный приступ, продолжающийся более 72 ч, несмотря на проводимую терапию. Риск возникновения инсульта у пациентов, страдающих мигренью без ауры, не отличается от такового в популяции. При мигрени с аурой мозговой инсульт возникает в 10 раз чаще, чем в популяции. При мигренозном инсульте один или более симптомов ауры не исчезают полностью через 7 дней, а нейрорадиологические методы исследования выявляют картину ишемического инсульта.

В межприступном периоде в неврологическом статусе больных мигренью, как правило, отклонений не наблюдается. В 14–16% случаев, по данным О. А. Колосовой (2000), имеют место нейроэндокринные проявления гипоталамического генеза (церебральное ожирение, нарушения менструального цикла, гирсутизм и т. п.), у 11–20% больных в соматическом статусе выявляется патология желудочно-кишечного тракта.

Данные дополнительных методов исследований не информативны. С помощью исследования, проведенного нейрорадиологическими методами в межприступный период, патологических изменений обнаружить не удается. Лишь при частых и тяжелых приступах мигрени в веществе головного мозга выявляют участки пониженной плотности, расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств [3, 11].

При анализе характера приступа мигрени и критериев его диагноза необходимо обращать внимание на такие симптомы, как:

• наличие головной боли на одной стороне в течение нескольких лет;

• возникновение иных по характеру, необычных для пациента, постоянных головных болей;

• прогредиентно нарастающую головную боль;

• возникновение внеприступной головной боли после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;

• появление сопутствующих симптомов в виде тошноты, рвоты, температуры, стабильной очаговой неврологической симптоматики;

• дебют мигренеподобных приступов после 50 лет.

Данные симптомы требуют детального неврологического обследования и проведения нейрорадиологических методов исследования (КТ, МРТ) для исключения текущего органического процесса.

Дифференциальный диагноз мигрени проводят: с головной болью при органическом поражении мозга (опухоль, травма, нейроинфекция); головной болью при синуситах; головной болью при артериальной гипертензии; головной болью напряжения и пучковой (кластерной) головной болью; эпилепсией; абузусной головной болью.

Методы лечения мигрени подразделяется на превентивную терапию и терапию острого болевого приступа. Превентивная терапия направлена на снижение частоты, длительности и тяжести приступов и применяется у больных в следующих случаях:

• приступы мигрени имеют место 2 и более раз в месяц, в эти дни наблюдается снижение работоспособности;

• при более редких, но длительных приступах, не поддающихся терапии и приводящих к тяжелым осложнениям;

• если можно предположить, когда возникнет следующий приступ (например, менструальная мигрень);

• если симптоматическая терапия противопоказана или неэффективна.

При проведении профилактического курса препараты рекомендуется принимать ежедневно, а лечение считается успешным, если частота, длительность и интенсивность приступов снижаются на 50% или более. Если в течение нескольких месяцев (обыкновенно 6 или более) приступы мигрени хорошо контролируются или не беспокоят пациента, дозы препаратов постепенно сокращаются и решается вопрос о целесообразности их дальнейшего применения.

При выборе лекарственных препаратов опираются на патогенез мигрени, а также учитывают наличие сопутствующих заболеваний у пациента и побочных действий лекарственных средств. Препараты следует назначать в минимальных дозировках, постепенно увеличивая их до максимально рекомендуемых, либо до появления побочных реакций или достижения терапевтического эффекта. Курс профилактической терапии может длиться от 2 до 6 мес.

Наиболее широко используемыми лекарственными средствами являются:

• β-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, пропранолол, атенолол, соталекс, локрен, конкор, бисогамма, беталок зок, небилет и др.). Наиболее часто применяются для профилактического лечения мигрени и эффективны в 60–80% случаев. Доза анаприлина составляет 40–80 мг/сут. Препарат влияет на агрегацию тромбоцитов и обладает антисеротонинергической активностью, предотвращает вазоконстрикцию, возникающую перед развитием болевого приступа. Особенно показаны больным с такими сопутствующими заболеваниями, как стенокардия и гипертоническая болезнь. Противопоказаны при бронхиальной астме, болезни Рейно, инсулинзависимом диабете, нарушениях сердечной деятельности.

• блокаторы кальциевых каналов: нимодипин (дилцерен, нимотоп) — 60–120 мг/сут, флунаризин — 10–160 мг/сут. Препараты предотвращают фазу вазоконстрикции, уменьшают явления гипоксии мозговой ткани. Наиболее эффективны у больных с гипертонической болезнью и наличием противопоказаний к применению β-адреноблокаторов;

• антидепрессанты: амитриптилин (амизол, саротен ретард) — 75 мг/сут, леривон — 30 мг/сут. Увеличивают количество синаптического норадреналина или серотонина путем ингибиции его обратного захвата. Ингибиторы МАО блокируют распад катехоламинов. Особенно рекомендуются при сопутствующей депрессии, беспокойстве, невротических состояниях;

• антагонисты серотонина — ципрогептадин, пизотифен (метисергид — 0,75 мг/сут, сандомигран — 1,5–30 мг/сут, перитол — 3–12 мг/сут). При длительном приеме блокируют развитие нейрогенного воспаления. Рекомендуются 6-месячные курсы с перерывом в 4 нед;

• нестероидные противовоспалительные препараты: пироксикам (пироксикам, эразон) — 20 мг/сут, индометацин (индометацин, индометацин 100 Берлин-Хеми, метиндол) — 75 мг/сут, напросин — 500 мг/сут. Возможно использование небольших (антиагрегантных) доз ацетилсалициловой кислоты — АСК «Йорк», анопирина, упсарина упса, ацифеина (по 125–250 мг/сут). Оказывают влияние на синтез простагландинов, уменьшая агрегацию тромбоцитов, препятствуют выделению из них свободного серотонина и предотвращают развитие мигренозной атаки. Особенно показаны при менструальной форме мигрени;

• антиконвульсанты: препараты карбамазепинового ряда (карбамазепин, финлепсин) — 200–600 мг/сут, препараты вальпроевой кислоты (апилепсин, депакин, конвулекс, энкорат) — 800–1500 мг/сут. Особенно показаны детям;

• миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм). Показаны при наличии мышечно-тонического или миофасциального синдрома в перикраниальных мышцах и мышцах верхнего плечевого пояса на излюбленной стороне боли.

Для профилактической терапии используются как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения. Например, диета с ограничением продуктов, содержащих тирамин (красное вино, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые и др.); лечебная гимнастика с акцентом на шейный отдел позвоночника; массаж воротниковой зоны; водные процедуры; иглорефлексотерапия; биологическая обратная связь, психотерапия.

Для купирования приступов мигрени используют 3 группы препаратов [4, 8, 12, 19]. Оценивается эффективность препарата, согласно международным стандартам, по следующим критериям:

• значительное снижение интенсивности или полное исчезновение боли, что удобнее оценивать по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), представляющей собой прямую линию длиной 10 см: на одном конце боль оценивается в 0, на другом — в 10 баллов, т. е. носит нестерпимый характер;

• уменьшение или полное исчезновение сопровождающих симптомов (свето- и шумобоязни, тошноты, рвоты);

• повышение уровня работоспособности, оценивающегося по 4-балльной системе (0 — работоспособность сохранена, 1 – незначительно снижена, 2 — значительно снижена, 3 — необходим постельный режим).

Первая группа. При легких и средних по интенсивности приступах могут быть эффективны парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ее производные, а также комбинированные препараты: седальгин, пенталгин, спазмовералгин и др. Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение нейрогенного воспаления, подавление синтеза модуляторов боли (простагландинов, кининов и др.), активацию антиноцицептивных механизмов мозгового ствола. При их применении необходимо помнить о противопоказаниях к назначению ацетилсалициловой кислоты: наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность к салицилатам, аллергия, а также о возможности развития абузусной головной боли при длительном и бесконтрольном применении этих средств.

Вторая группа. Препараты дигидроэрготамина (редергин, дигидроэрготамин, дигидергот) обладают мощным сосудосуживающим действием, благодаря влиянию на серотониновые рецепторы, локализованные в сосудистой стенке, предотвращают нейрогенное воспаление и тем самым купируют мигренозную атаку. Дигидроэрготамин является неселективным агонистом серотонина и обладает также допаминергическим и адренергическим действием. При передозировке или повышенной чувствительности к эрготаминовым препаратам возможны загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, рвота, понос (явления эрготизма). Наименьшими побочными действиями обладает назальный спрей дигидроэрготамина. Достоинством данного препарата является удобство применения, быстрота действия и высокая эффективность (75% приступов купируются в течение 20–45 мин) [7].

Третья группа. Селективные агонисты серотонина (имигран, нарамиг, зомиг). Обладают избирательным воздействием на серотониновые рецепторы мозговых сосудов, блокируют выделение субстанции Р из окончаний тройничного нерва и предотвращают нейрогенное воспаление. Побочными явлениями агонистов серотониновых рецепторов являются: чувство покалывания, давления, тяжести в разных частях тела, гиперемия лица, усталость, сонливость, слабость. Противопоказаны при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и диабете [9].

Существенным для проведения эффективной терапии селективными агонистами серотонина является соблюдение следующих правил [4]:

• эти препараты применяются только для купирования приступов, но не могут быть использованы для превентивной терапии мигрени;

• желательно их применять при начале болевого приступа, при этом чем быстрее, тем больше эффективность воздействия (лучше не позднее 1 ч от момента начала приступа);

• в случае недостаточного уменьшения боли и сопутствующих симптомов можно в течение суток принять еще 2 таблетки с интервалом в 3 ч, но не более 3 таблеток в течение 24 ч.

Имигран (суматриптан) применяется в таблетированной (50, 100 мг), инъекционной форме по 6 мг для подкожного введения и в виде назального спрея. Эффективность имиграна при любой форме применения равна 70–80%. Работоспособность пациентов восстанавливается, как правило, через 1–2 ч при подкожном и через 3–4 ч при пероральном применении, причем независимо от дозы [4, 5].

Нарамиг (наратриптан) — таблетки по 2,5 мг. Поскольку у наратриптана период полувыведения равен 5 ч, препарат может быть эффективен при купировании продолжительных мигренозных атак. «Возврат головной боли» в ближайшие 24 ч отмечается в меньшем проценте случаев, чем при приеме имиграна [6, 13].

Зомиг (золмитриптан) — таблетки по 2,5 мг. Эффект наступает через 20–30 мин. Преимуществами золмитриптана по сравнению с другими триптанами являются: более высокая клиническая эффективность при пероральном приеме, более быстрое достижение терапевтического уровня препарата в плазме крови, меньшее вазоконстрикторное влияние на коронарные сосуды [9].

Препараты второй и третьей групп являются в настоящее время базовыми средствами, используемыми для купирования мигренозных приступов.

Превентивная терапия, а также эффективное и безопасное купирование приступов головной боли у пациентов с частыми приступами позволяют в значительной степени улучшить качество жизни больных с мигренью.

 

Желаем Вам крепкого здоровья

Аптека Дома