Медицина

[Rumlin]

Ярославль:

 

Ухожу совсем из госмедицины. Возможно, не вернусь никогда. Наверное, нужно объяснить почему. Главное — это гордыня моя, конечно.

Моя работа стоит гораздо дороже, чем платит государство из моих и ваших налогов, формирующих ОМС, — рублей 200, возможно, за приём, а возможно, и меньше. Только эти рубли не лично мне идут зарплатой, а всей поликлинике: уборщицам, бухгалтерам, на медикаменты, коммуналку и т. п. Не для того я столько учусь за свой счет, езжу по конференциям и конгрессам, свободно читаю на английском. Как думаете, при таких тарифах может быть достойное здравоохранение?

***

Если кто-то думает, что врач в РФ — это какой-то ненормальный человек, готовый пожертвовать своей свободой ради вашего спасения, то это не так. Сейчас врач будет думать прежде всего как не сесть в тюрьму. И это не его выбор — это выбор государства для врача сегодня. Помните, что государство наше — абсолютно бесчеловечно, и если вы встретились с человечностью, то это всего лишь погрешность.

***

Основная причина, почему я ухожу, — это новые формы и требования в оформлении листов для МСЭК (инвалидности).

Это сущее безумие! За это ещё и штрафы накладывают, и письмами к руководству запугивают. По новым правилам по некоторым заболеваниям пациентам было вообще не получить инвалидность, так как требовались консультации специалистов, которых нет в Ярославле. Ни медсестёр, ни секретарей сложившаяся в государственном здравоохранении ситуация не предусматривает. Корпеть по 40 минут над бессмысленным набором слов, для написания которых не нужно высшего образования, — это то, чем занят врач сегодня. Врач обременен функциями соцслужб и не является врачом, который лечит. Это неэффективное использование моих знаний и навыков.

Любого мыслящего это приведёт к единственной мысли — бежать.

и т. д.

https://76.ru/text/health/66233323/

[Neinsager]

при таких тарифах может быть достойное здравоохранение

Тарифы — это медицинские услуги, а не здравоохранение. Вот, в сущности, и всё, что надо знать по данному вопросу.

[Rumlin]

Судя по всему пора избавиться от такого слова как "здравоохранение". Фасад советского прошлого.

Профилактории, профилактики, здравницы и т. п. из той же оперы.

[Neinsager]

Rumlin

Совершенно верно. При этом, правда, придётся ликвидировать Минздрав и его, хм, «дочек» на уровне субъектов федерации...

[Odin]

Профилактории, профилактики, здравницы и т. п. из той же оперы.

 

Глупости. Вы не в теме.

Дофига людей ездит по ОМС на курорты, в ту же Евпаторию. Бесплатные осмотры врачей и процедуры обеспечены и худо бедно питание на халяву. Не ресторан, но и не помои, на все деньги, как говорится. Халявный отдых за счет государства у моря + здоровье поправить.

Хочешь круче питание или доп услуги, доплати, но не прямо что бы критично, копейки на самом деле. Хотя угу, ОМСники жмутся, для них 50 рублей это деньжищи.

Изменено 14 сентября, 2019 пользователем Odin

[Neinsager]

Дофига людей ездит по ОМС на курорты

Осталось только уточнить, э-э-э, каким категориям людей это перепадает... оценить их численность... и сравнить с каким-нибудь 1983-м годом.

[Odin]

Осталось только уточнить, э-э-э, каким категориям людей это перепадает... оценить их численность... и сравнить с каким-нибудь 1983-м годом.

 

Не поверите, рядовым пенсионерам, слесарям с заводов и прочим бабушкам с внуками из дикого замкадья. Я ж не зря сказал, что для них +200 рублей в сутки за доп питание или сеанс массажа за 50 это шальные деньги. Я не утрирую.

Система не виновата, что люди своих прав не знают. Материковые в курсе и юзают на полную катушку. Наши местные санатории, которые прохавали фишку, за счет ОМС на плаву и держатся.За сезон там нормально капает.

Ну по количеству в сравнении с 1983 то да. Но не надо скидывать со счетов, что дофига санаториев просто на бумаге числятся, а так там только огнеметом и бульдозером сравнять и отстроить заново дешевле будет, чем восстанавливать.

[Rumlin]

Произошла катастрофа, о которой мы предупреждали несколько лет назад, когда разрабатывался целый пакет законов и подзаконных актов по лекарственному обеспечению. В результате его принятия начали исчезать лекарства, которые ежедневно необходимы для лечения наших пациентов. Это касается и препаратов для химиотерапии — они либо вообще пропадают, либо на смену им приходят абсолютно непроверенные в клинических исследованиях дженерики. Мы зачастую не знаем, чем лечим пациентов.

Исчезают и простейшие препараты сопроводительной терапии. Например, 10- процентный хлорид натрия. Его произвести проще простого, но в России никто не собирается этим заниматься — он стоит слишком дешево. А западным компаниям стало невыгодно держать препараты на российском рынке, вот они и ушли. Это реальная гуманитарная катастрофа.

 

 

https://iz.ru/922014/valeriia-nodelman/u-nas-budet-rezkii-skachok-smertnosti

[Neinsager]

Довольно далёк от темы... но пару комментариев с АШ приведу как раз по данному интервью:

 

Краткое содержание: "дайте денег!" :)

 

Немного :) знаком с ситуацией в онкологии (по работе). Как сказала недавно зав отделением в Челябинске- "денег по госпрограмме дают столько, что мы можем закупить вообще любое необходимое лекарство, если оно показано пациенту". Естественно, есть мелкие проблемы, связанные с бюрократией при закупках, что иногда приводит к перебоям в снабжении. Но иногда доходит до небывалого- больницы отказываются участвовать в клинических исследованиях, т.к. больных и так есть чем эффективно лечить!

 

Но, такое счастье почему то, не коснулось учреждений федерального уровня. Поэтому, сейчас обычная городская больница снабжается много лучше, чем федеральный научный центр.

 

З.Ы. Все применяемые у нас дженерики идут в аптеки только после клинических исследований, подтверждающих биоэквивалентность. Качество постоянно контролируется, партии, не прошедшие контроль- изымаются.

Что-то передергивает врач. Особенно с цитозином, он на особом контроле и режиме закупок, за его отсутствие дерут цепочку ответственных только в путь. Я даже скажу о чем воет этот перс, закупки препарата у них отобрали из-за массовых завышений цен, препарат недорогой, но нужный, и цены закупки легко были в 100 раз.

 

Вообще вся ему неугодная стопка законов сильно подкосила нечистоплотных, зато во многих и очень многих больницах наконец наладилось снабжение и в количестве и в качестве.

 

Да, появились новые проблемы, да, процентная надбавка к дешевым лекарствам или редким лекарствам делает работу с ними сравнительно невысокорентабельной (но отнюдь не убыточной), но с этим идёт работа, причём на предложениях оптовиков, но с условием что возврата к прежнему беспределу не будет.

 

Про дженерики - можно сказать, что там все проверяется по партиям чуть ли не тотально, врет он как дышит.

Небольшое замечание про дженерики.

 

Фармкомпания публикует формулу только действующего вещества, а что еще содержится в зарегистрированном препарате - коммерческая тайна. Но часто именно на сопутствующих веществах и основано действие лекарства в организме - они защищают действующее вещество от расщепления в печени, например, что увеличивает эффективность в разы. В дженерики же можно засунуть любое формообразующее вещество - хоть мел, хоть глюкозу, а на анализ по биоэквивалентности отправить оригинал. Кто сможет отследить?

 

Часто пациенты сами спрашивают название препарата и производителя, потому что длительно принимающие таблетированные препараты знают, какой эффект должен быть от приема и говорят, что от многих дженериков этого эффекта нет.

Я, собственно, к тому, что сейчас практически ничьему интервью просто так верить нельзя, ибо многие уже поняли, что хайп можно неплохо монетизировать. Ну а поток информации такой, что хорошо, если два человека из тысячи полезут перепроверять данные и выкладки...

[ТУТ Я 64]

Всем доброго.Коротко-перегистрация оружия.Где /если не картельный сговор/ можно пройти медкомиссию дешевле 1200р,а то общей сумме выходит душновато...? Бухологи и нарики уже пройдено.Спасибо

[333]

переходите на пневматику. 250-300 атм. пробивает 50 мм. доску с 10 м.

[ТУТ Я 64]

переходите на пневматику. 250-300 атм. пробивает 50 мм. доску с 10 м.

 

За пневматику в охотугодьях точно такой же "надиранус".Да и поздно уже и ни к чему,да и кстати при определенной начальной скорости полета "пневматики" документы такие же как на гладкоствол.

[333]

За пневматику в охотугодьях точно такой же "надиранус".Да и поздно уже и ни к чему,да и кстати при определенной начальной скорости полета "пневматики" документы такие же как на гладкоствол.

 

Вот оказалось что не нужно, только хранить в ящике.

[ТУТ Я 64]

Вот оказалось что не нужно, только хранить в ящике.

Не спорю про "этот" экземпляр,но чуть мощнее,и все как по нотам-справки и пр...

[ТУТ Я 64]

По существу темы-ни у кого ? А то сроки ужо жмут

[Таракан]

В Крымском Республиканском(!!!) онкологическом клиническом диспансере имени В. М. Ефетова уже МЕСЯЦ не работает аппарат КТ. Когда его починят никто не знает.

...

...

...

 

"Главный врач «Крымского республиканского онкологического клинического диспансера имени В. М. Ефетова» стал лауреатом конкурса «Лучшие руководители РФ». Об этом сообщила заместитель главы администрации Симферополя Алла Пацинко.

 

11 октября в ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова» состоялось торжественное награждение главного врача больницы Игоря Юрьевича Акиншевича, который стал лауреатом отрытого конкурса «Всероссийское признание «Лучшие руководители РФ»». В мероприятии приняла участие заместитель главы администрации крымской столицы Алла Пацинко...."

 

https://crimea-news.com/society/2019/10/11/562276.html

[Neinsager]

МЕСЯЦ не работает аппарат КТ. Когда его починят никто не знает

Ну если больнички планируют расходы так, как мы — починят в 2021 году.

[Rumlin]

Начали умирать молодые. По статистике Минздрава, в России зафиксирован всплеск роста смертности среди трудоспособного населения в возрасте от 35 до 44 лет. Чего греха таить - районные поликлиники ориентированы в основном на людей пост-пенсионного возраста. Будет ли работающий человек или родители малолетних детей просиживать в очередях часами в ожидании, пока бабушки выпишут себе заветное бесплатное лекарство? Сомневаюсь. Частная же медицина доступна далеко не каждому.

 

Возникает естественный вопрос: где пресловутая, столь распиаренная диспансеризация? Да и чего от неё можно ждать, если по новым нормативам на осмотр пациента участковый педиатр и терапевт должны тратить не более 10 минут, а врач общей практики – 12 минут? Можно ли за это время заподозрить и выявить, например, ишемическую болезнь сердца, опухоль, туберкулёз?

Люди умирают без медицинской помощи, а тем временем в той же Кинешме закрывают хирургию в педиатрическом отделении. Говорят: «У нас есть определенные стандарты, такое отделение положено на определенное количество детей, а детей нет». Мы все платим налог на ОМС вне зависимости от того, болеем или нет. Куда идут эти деньги? Они чудесным образом «зависают» в страховых компаниях. Чтобы выпросить финансирование, медики вынуждены заниматься приписками. Больницам не хватает средств на лекарства, на аппаратуру – пытаются экономить на врачах: убирают надбавки за стаж, врачей переводят в санитарки. В регионах многие медики вынуждены идти на превышение графика ради зарплаты. Кому от этого лучше? Я считаю, что это машина геноцида нашего народа», - резюмирует Анастасия Васильева.

смертность в России поднялась до уровня национального бедствия

[Rumlin]

на ФБ репостят ссылку "Минздрав приказом №1067 отказал пожилым пациентам от 60 лет с астенией в высокотехнологичной медицинской помощи"

 

Что интересно в 60 лет человек для пенсии слишком молод. А для медицины уже стар.

Сам приказ -

ПРИКАЗ от 20 декабря 2019 г. N 1067н О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ГЕРИАТРИЯ", УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ЯНВАРЯ 2016 Г. N 38Н

[BladeRunner]

для медицины уже стар

Вот вы источник читали? А поняли? А правильно поняли?

 

От 60 лет исключили оказание высокотехнологической помощи по профилю "Гериатрия"

На ВМП выделяются сумашедшие деньги и куча бюрократов с этого кормится.

А эффективность (восстановление трудоспособности) даже у людей среднего возраста и старше - невысокая.

Остальные виды медицинской помощи остаются в полном объеме.

 

А по вашему сообщению можно решить "АААААА! Всё! Капец! Стариков лечить больше не будут!" 1111111! Упячка!

[crashdens]

здравствуйте, посоветуйте гастроэнтеролога толкового в Симферополе, к Килессе Александру Владимировичу невозможно попасть

И ЛОРа если знаете

[Dennis]

Килесса в плане толковости далеко не идеал...

[crashdens]

Килесса в плане толковости далеко не идеал...

посоветуйте толкового

[Aquarius]

Мне Килесса помог в некоторых вещах. Может не идеал, но неплох. Еще посоветую Лебедеву в Витапроф принимает. Но по ней очень маленькая статистика, но хорошая.

[Yanvaria]

посоветуйте гастроэнтеролога толкового в Симферополе

Гастроэнтеролог Мельничук Ирина Петровна. Принимает в поликлинике при мединституте (центр святителя Луки). Прием платный. Год назад за первичку что-то в районе 800 р. платила, вторичный - на сотку меньше.

К ЛОРу в этой поликлинике ни в коем случае не ходите. ЛОР нормальный вроде в Авиценне был, только я фамилию забыла((.