Медицина

[KiR]

Врачей нет, да и те что сидят там тока калечат в основном.

[bekac 57]

целый мединститут в Симферополе не "выпускает врачей" для Крыма?

[Neinsager]

bekac 57

Ну, в общем-то, именно так.

[ТУТ Я 64]

целый мединститут в Симферополе не "выпускает врачей" для Крыма?

 

Наверное потому и не много выпущеных желающих на стартовые "на руки" 15тыров...ну или около того

[Neinsager]

ТУТ Я 64

И это не говоря о том, что сейчас на курсе обычно не больше десятка более-менее толковых студентов, которые лет через 10 имеют потенциал стать именно врачами.

[ТУТ Я 64]

ТУТ Я 64

имеют потенциал стать именно врачами.

 

Или не стать ...,а тупо съехать,туда где можно точно стать...Итог плачевен,но я пока не вижу реальных рычагов ...Не сработал даже миллион для доктора

[milanetto]

Мне непонятно, почему все похерилось за столь короткое время? И никто не хочет решать эти проблемы?

 

ПОЧЕМУ?

[Neinsager]

за столь короткое время

Ну 20–25 лет — да, по меркам Вселенной, вообще не срок :)

[Rumlin]

Почему? Потому что каждому надо квартиру, дом, мебель,. Ытовую технику, автомобиль, новый телефон, телевизор 65", отдых зарубежом, на детей расходы.

 

И тут никак 15 тысяч не позволяют удовлетворить эти потребности. Разве только речь не идет о сроках в масштабах Вселенной.

 

П. С. К слову приехали на днях из Екатеринбурга. Инженер дополнительно еще таксует. ЗП в почти сто тысяч ему не хватает.

[Yanvaria]

А никто не подскажет нормального платного гастроэнтеролога? Все равно где - в Генезисе, в Авиценне, в любой поликлинике, лишь бы не по записи. В своей поликлинике просто не попадешь.

[ТУТ Я 64]

Мне непонятно, почему все похерилось за столь короткое время? И никто не хочет решать эти проблемы?

 

ПОЧЕМУ?

 

 

Один из многих риторических вопросов...

[Dennis]

Yanvaria, жена ходила к Конопелько в Генезис, вроде довольна

[Yanvaria]

Dennis, спасибо, попробую сейчас поискать ее в сети.

[MedicusAmicus]

Мне непонятно, почему все похерилось за столь короткое время?

[Rumlin]

Крым занимает лидирующие позиции по заболеваемости раком кожи.

Если средняя заболеваемость в России составляет 4-5 человек на 100 тыс населения, то в Крыму это – 8-10 человек на 100 тыс.

https://crimea.ria.ru/opinions/20180602/1114536936.html

[Таракан]

В Симферополе начали делать уникальные для Крыма операции

9 августа 2018

 

Благодаря новой хирургической процедуре люди, которые уже потеряли надежду избавиться от лишнего веса, смогут вновь обрести стройность.

 

Врачи изменяют систему пищеварения таких пациентов, и масса тела перестаёт расти.

Эта методика, так называемая "барриатрическая" хирургия во всем мире известна ещё с семидесятых годов прошлого века.

Однако у крымских медиков появилась возможность делать подобные операции только сейчас - после присоединения полуострова к России в больницы начали закупать необходимое сверхсовременное оборудование.

Пока пациентов оперируют под руководством московских медиков.

 

Очень нужное приобретение. Я бы сказал жизненно необходимое.

На КТ запись на полгода, зато похудеть можно хоть завтра.

Молодцы!

Закупите ещё, пожалуйста, технику для отбеливания ануса. Срочно!

 

Пы. Сы. Медицинское оборудование для ожогового центра всё ещё так и валяется в коридорах 6 больницы?

[ТУТ Я 64]

Закупите ещё, пожалуйста, технику для отбеливания ануса.

 

Давно решено-практически беззатратно. Тампон с "белизной".

И далее худой с белой опой-саме то ! :rofl:

[Rumlin]

Иногда лучше не знать медицинские нюансы :D

[ТУТ Я 64]

Иногда лучше не знать медицинские нюансы :D

 

Если есть возможность сэкономить с тем же результатом -так от чего ж

[Таракан]

Вот-вот.

Я же говорю, - даёшь отбеливание ануса по ОМСу!!!!

 

А то везут тебя кремировать в 45 лет, из-за того что в скорой дефибриллятора не было, глядь, а анус-то не белый.

Всё! Отказ. Кремация со смуглым анусом запрещена.

Закопают в земле, как остальных придурков.

 

Пы. Сы. Может хеш тег такой запустить?

[Инквизитор]

И это не говоря о том, что сейчас на курсе обычно не больше десятка более-менее толковых студентов, которые лет через 10 имеют потенциал стать именно врачами.

...и те свалят в родную Индонезию.

[Rumlin]

По данным КГБ по делу о коррупции в здравоохранении уже задержаны и заключены под стражу более 60 фигурантов, в том числе 37 чиновников сферы.

 

Что инкриминируют

 

Практически всем предъявлено обвинение в получении или даче взяток. Подробности обстоятельств уже варьируются в зависимости от должности и сферы приложения труда.

 

Чиновники получали денежное вознаграждение за благополучное заключение тендерной комиссии, госрегистрацию препаратов и изделий медицинского назначения, правильный выбор поставщиков медоборудования.

 

Руководители клиник получали взятки за проведение технического обслуживания и ремонта медицинского оборудования определенными коммерческими структурами, за своевременную оплату их услуг.

 

Руководители фармпредприятий имели вознаграждение за выбор «нужных» поставщиков и своевременные с ними расчеты.

 

По словам Валерия Вакульчика, все случаи злоупотребления служебным положением были неоднократными и систематическими.

https://tehnar-ru.livejournal.com/4386379.html

В Белоруссии чистят «авгиевы конюшни» медиков

[ТУТ Я 64]

По данным КГБ по делу о коррупции в здравоохранении уже задержаны

 

 

Практически всем предъявлено обвинение в получении или даче

В Белоруссии чистят «авгиевы конюшни» медиков

 

В наших -все чисто :pardon:

[Rumlin]

Описание двух смертельных случаев этим летом

https://facebook.com/story.php?story_fbid=1874909125897710&id=287265977995374

в Крыму, во второй половине лета начинает свирепствовать менингококковая инфекция

[NeBarbi]

Описание двух смертельных случаев этим летом

https://facebook.com/story.php?story_fbid=1874909125897710&id=287265977995374

На всякий случай, памятка. ( С ФБ)

 

Родители, запомните этот симптом: темная мелкая (реже сразу крупная) сыпь, с четкими краями, не пропадающая при растягивании кожи, возникшая на фоне лихорадки. Это ОЧЕНЬ грозный симптом, с момента его возникновения жизнь и здоровье ребенка напрямую зависит от скорости оказания ему медицинской помощи, время работает против вас.

 

Прочтя эту заметку - не надо параноить, менингококковая инфекция встречается довольно редко. Но знать этот симптом так же важно, как знать о приеме Хеймлиха https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1366207823437052 , чтобы потом до старости не кусать себе локти что тянули время и погубили собственного ребенка.

 

Дети болеют, лихорадят, имеют сыпь на фоне лихорадки и тд - это в 99% случаев не опасно и проходит само или с минимальным лечением. Но лихорадка + геморрагическая звездчатая сыпь, не пропадающая при давлении на кожу - это повод СРОЧНО звонить в скорую и сказать в трубку заветную фразу "у ребенка температура и геморрагическая сыпь", врачи и диспетчеры скорой знают, насколько это опасно и постараются помочь вам максимально быстро.

 

Ну и, разумеется, вакцинируйте детей против менингококковой инфекции, это лучшая защита, хотя и не полноценная (современные вакцины, к сожалению, пока защищают не от всех типов менингококка)

 

Итак, сама заметка:

 

От менингококковой инфекции можно привиться... Менактра, Менюгейт и т.д.

 

 

 

МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ: ПЕРВЫЙ ЧАС ПОСЛЕ ДИАГНОЗА

 

Этот мой пост, возможно, заинтересует больше профессионалов здравоохранения и людей, интересующихся реформой здравоохранения.

Менингококковая инфекция является одной из самых актуальных проблем инфектологии, ежегодно в мире сообщается о приблизительно полумиллионе случаев, каждый десятый из которых заканчивается смертельным исходом. Заболевание имеет много различных клинических форм, от назофарингита до менингита, наиболее тяжелой из которых есть менингококцемия, т.е. менингококковый сепсис, летальность от которого может достигать 75%, а среди выживших у 10-15% наблюдаются остаточные явления (косметические дефекты, потеря слуха, отставание в умственном развитии у детей и т.д.).

Для менингококцемии характерно быстрое развитие клинической симптоматики вплоть до гибели пациента в течение первых суток от начала болезни; при этом в первые часы заболевания может не наблюдаться ни единого симптома, который помог бы ее заподозрить (единственным проявлением болезни есть повышение температуры тела), и только с момента появления специфических кожных изменений диагноз становится более ощутимым. Сыпь при менингококцемии, действительно, очень своеобразная, пожалуй, ни одно другое инфекционное заболевание не сопровождается подобными изменениями (конечно, при типичном течении), а именно (студенческое определение): звездчатая, геморрагическая с некрозом в центре. Но иногда, при самом тяжёлом течении, на коже образуются сплошные геморрагии, некроз пальцев ног (см. фото), или, реже, рук. Абсолютно смертельное состояние - кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхаузена-Фридериксена).

Несмотря на такую агрессивность, при менингококцемии мы имеем целый арсенал простых антибактериальных препаратов (антибиотиков), к которым у менингококка нет резистентности. Оказание помощи таким больным осуществляется в два этапа: догоспитальном и госпитальном, при этом догоспитальный этап, пожалуй, имеет не меньшее, а иногда - и большее значение, чем госпитальный. Поэтому специалисты считают, что, для снижения смертности, необходимо информировать об особенностях болезни не только медицинских работников, но и самих пациентов или родителей детей.

И с этой целью здесь я хочу привести весьма поучительный клинический случай.

 

Пациентка 22-х лет утром, как всегда, пошла на работу в абсолютно прекрасном со

 

стоянии. Приехала в общественном транспорте, чувствовала себя хорошо. Через несколько часов почувствовала озноб, температура поднялась до 38,5, появились сильные боли в мышцах. Вернувшись домой, выпила жаропонижающее, проспала четыре часа. После пробуждения заметила появление пятен на руках, вызвала скорую помощь. И здесь я снимаю шляпу перед врачами "скорой": мало того, что был правильно установлен диагноз, но ещё сразу же началось интенсивное лечение: введены гормоны (дексаметаон), антибиотик цефтриаксон (!) - вечный спор клиницистов можно/нельзя бактерицидный антибиотик в данной ситуации, чтобы не усугубить развитие шока, а давление у больной было уже 80/40 мм рт.ст. (подробно этот вопрос обсуждался в нашем журнале "Клиническая инфектология и паразитология" #1, 2012 г., доложен на наших конференциях, поэтому здесь я на нем останавливаться не буду).

 

В стационаре - шок, геморрагическая сыпь появлялась и распространялась по туловищу прямо на глазах у дежурного реаниматолога. Пациентка ещё успела рассказать коротко анамнез, началась интенсивная инфузионная терапия, продолжено введение антибиотика. Получаем общий анализ крови - лейкоцитов чуть больше 2 тысяч (!), это при сепсисе-то таком, совсем мало, крайне плохой прогностический признак. В течение первой недели нахождения в стационаре отмечалась выраженная болезненность во всем теле.... пальпация (дотрагивание) к любой группе мышц вызывала резчайшую болезненность, и я с леденящей душой тут же вспоминала молодого человека 16 лет, которого в подобном состоянии к нам привезли ещё где-то в конце 90-х прямо со школы и который хватал нас за руки и, заглядывая в глаза, спрашивал: "доктор, когда мне уже будет лучше?"; через пару часов его не стало .... В течение ближайших нескольких дней у больной развилась почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, естественно, некроз мизинца левой стопы, количество лейкоцитов поднялось до более 50 тысяч ...Но наша пациентка - выжила, ее ждёт длительная реабилитация, но угрозы для жизни сейчас нет.

 

Почему же у нашей больной был шанс выжить? На мой взгляд, решающее значение имели несколько факторов. ВО-ПЕРВЫХ, блестящая работа врачей скорой помощи (респект доктору Польниковой Марине Семеновне, наша 9-я подстанция), которые не побоялись вводить препарат, усиливающий распад менингококка в кровеносном русле; на сегодняшний день доказано, что именно бактериальная нагрузка в системном кровотоке значимо определяет прогноз при менингококцемии: увеличение количества менингококка в крови в каждые 10 раз приводит к увеличению риска смерти в 2,0–7,5 раза, а среднее время удвоения поколения нейссерий составляет 30–45 мин (!). И наиболее эффективной такая тактика является именно при наличии геморрагической сыпи. Поэтому во всем мире на догоспитальном этапе вводятся антибиотики именно с бактерицидным эффектом (бенилпенициллин, цефалоспорины 3 поколения) под прикрытием гормонов и только при непереносимости этих препаратов применяют хлорамфеникол (левомицетин). ВО-ВТОРЫХ, наличие у нас в стационаре необходимого набора лекарственных средств для оказания неотложной помощи подобным больным. Да, такое ещё бывает, дорогие друзья, на скорую помощь у нас и во многих других стационарах есть элементарные растворы, антибиотики, гормоны; все сделано нашими отечественными производителями, и несколько дней мы нашу пациентку "тянули" своими ресурсами, но после этого, когда приходилось менять, усиливать терапию, покупать парентеральное питание, естественно, подключались родственники.

 

Оригинал поста: https://vk.com/wall5261367_2517