Медицина

[Крымоклёвая дрянь]

Единственно верный вариант в такой экстренной ситуации. Разгрузить кишечник, потом и остальные операции можно сделать.

 

 

Как бы так помягче, из уважения к вашей беде. Ошиблись вы. Сильно.

 

ой не зарекайтесь что было бы лучше. Мы не обсуждаем корову у которой заворот кишечника, это мне близкий и родной человек, у которого все осложнено еще и сопутствующими заболеваниями. Про вторую и дальнейшие операции речи не было, мол мы вас прооперируем, выведем и оставим как есть, вам дорога в Керчь, там пусть и решают. С учетом того, как она выходит из послеоперационного состояния, это могло затянуться на срок до 3х месяцев, где гарантия что рак тем временем не добьёт? Да я и сейчас не уверена в целом что нам сделали операцию по облегчению состояния, и тут прогноз нифига не положительный. Метастазы уже были.

 

 

[MedicusAmicus]

Так и я не ветеринар.

Исхожу из своего опыта и базовых принципов хирургии.

[Инквизитор]

А меня тянет накатать жалобу на Федеральный сайт на отсутствие врачей в государственных клиниках в целом. Зачем государство БЕСПЛАТНО обучает в меде КФУ кучу народа, если те после получения диплома рассеиваются по частным клиникам? Во 2 поликлинике аллерголога нет, эндокринолога нет, единственного сурдолога забрали в 7-ую, гастроэнтерологу давно пора на пенсию, так как она самым натуральным образом засыпает во время приема пациентов. Очередь к ЛОРу растянута на месяц, даже к окулисту можно попасть только через три недели. А местное правительство ничего не делает для привлечения новых врачей в поликлиники, для уменьшения очередей. Очередь на УЗИ, например, растягивается на срок до трех месяцев. Вот не пойму, это у нас такая хреновая поликлиника или они сейчас все такие?

А можно я вам кое-что расскажу? Возможно, в чем-то не очень владею материалом, но как сводный очерк, думаю, пойдет...

 

Сперва насчет мединститута:

 

1. Государство в меде КФУ обучает узбеков, пакистанцев, нигерийцев, индонезийцев и прочих неандертальцев. Их задача - получить бумажку и с ней вернуться обратно на свою родину. Там они с этой бумажкой будут весьма котироваться. В этом году, кстати, узбеков поменьше, т.к. какой-то московский медвуз открыл в Узбекистане свое отделение. Преподаватели меда вздохнули с немалым облегчением, ибо поведение 99% данных студентов определяется формулой "да, я быдло, что хочу то и делаю, и хрен ты меня отчислишь при вашей *банутой системе подушного финансирования".

 

2. Те русские/местные, которые тоже обучаются в меде, в смысле поведения и отношения к учебе ничем от иностранцев не отличаются.

 

3. Отработка по распределению? Забудьте. Даже если кто-то вовремя не подсуетится и не предъявит бумажку, разрешающую устроиться на работу по специальности самостоятельно, то законных способов свалить из мухосранска, в который его распределили, сотни. Самый простой - невыполнение работодателем (зажопинским фельдшерским пунктом, например) требований КЗоТ и обязательств перед молодым специалистом. Ибо "денег нет, но вы держитесь".

 

4. Нормальная практика? Забудьте. После того как мединститут передали в ведение министерства образования, студентов вместе с преподавателями дружно послали нах*й все больницы. Раньше они были должны предоставлять учебные комнаты и возможность студентам учиться, а преподавателям учить. Сейчас - "вы не медики, а учителя, вот и валите в свое учебное заведение. Жаловаться можете в ваш минобраз". Всё.

 

5. Нормальное (относительно) финансирование? Забудьте. После подчинения ТНУ в составе КФУ оно для медина сократилось в разы, потому что над ним теперь существует дополнительная прослойка паразитов в виде высшего руководства КФУ, распределяющего финансирование, естественно, в свою пользу. До собственного руководства медина стало доходить существенно меньше, а привычный уровень отложений себе в карман менять как-то не хочется...

П.С. говорят, вроде таки медин выведут из состава КФУ, ибо бредовость данного слияния стала кому-то очевидна. Ждем-с.

 

 

Теперь насчет поликлиник:

 

1. Кого и как лечить с некоторых пор определяют не врачи, а страховые компании, они же задают стандарты оформления всей сопутствующей бюрократии. Из этого следует много интересного:

 

1.1 Врачам приходится заполнять на порядок (в десятичной системе счисления, ага) больше всякой макулатуры. Частично это х*йня, частично - полная х*йня. Частично все вышеперечисленное ДУБЛИРУЕТСЯ в электронном виде. Почему ДУБЛИРУЕТСЯ? Потому что:

 

а) 90% врачей не умеют пользоваться больничным софтом, а секретарей, которые все это бы вводили за них, нет. Поэтому сидит медсестра и вместо своих прямых обязанностей заносит данные в компьютер с бумажки. Потому что время, отведенное на прием пациента, ограничено, а нужно успеть его еще и осмотреть/проконсультировать - заполнить бумажку гораздо быстрее.

 

б) больничный софт (типа ПроМед) - это инфернальное по своему качеству и удобству говно, рожденное в союзе госзаказа, старых пердунов-разработчиков, выкормленных советскими бланками, и полного отсутствия как образцов для подражания, так и какой бы то ни было конкуренции. Поэтому статистические данные (а их собирает каждое лечебное учреждение), отчеты (в каждом лечебном учреждении их десятки видов) и прочую конскую бздень руководство лечебных учреждений предпочитает просматривать в удобочитаемом распечатанном виде. Требования к оному виду у КАЖДОЙ, мать его, начальствующей скотины разные. Не тем шрифтом сделаешь - получишь мздюлей. Без диаграмм - получишь мздюлей (и похеру, что любой нормальный человек старше третьего класса ДОЛЖЕН уметь воспринять и сравнить три жалких числа в уме). И так далее.

 

1.2 Врач должен основывать свои назначения на "стандартах". Это что-то вроде готовых протоколов осмотров, обследований и лечений. Сделано это с целью:

а) снижения личной ответственности медика (и многим это очень нравится).

б) лучшего учета, планирования и финансирования медицинских услуг.

Следствием этого подхода является то, что врач НЕ ИМЕЕТ ПРАВА назначить пациенту не предусмотренные стандартом процедуры/анализы/лекарства. Потому что если траховая компания сочтет какой-то анализ избыточным/ненужным, его стоимость вычтут у врача из зарплаты. Все что врач может - ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ сделать оный самостоятельно. И это уже будет за деньги.

 

1.3 Врач, если имеет право назначить какой-то анализ/процедуру/лечение или направить к профильному специалисту для углубленного обследования/лечения, ОБЯЗАН направить пациента в лечебное учреждение по месту жительства. Если там нет возможности оказать соответствующие услуги, они направляют в учреждение уровнем выше, те (если тоже не делают нужных вещей) - еще выше, и так далее. То есть, врач, даже зная, что, например, условная "трясомудотомия" производится только в "республиканском мудоцентре № 1", а необходимый для нее анализ - в "республиканской лаборатории № 2", НЕ МОЖЕТ направить пациента в эти места СРАЗУ. Он может только дать направление как таковое, а вот с ним уже пациент должен пропутешествовать всю гребаную цепочку медучреждений, получая в каждом перенаправление выше. И это выливается в то, что пациент вместо ОДНОГО приема должен попасть на НЕСКОЛЬКО, с соответствующим увеличением очередей и талончиков. А в итоге на действительно нужные приемы не могут попасть другие люди.

 

2. Финансирование лечебных госучреждений при переходе на траховую медицину здорово сократилось. Причем даже то что осталось теперь достается не авансом, а сдельно - по результатам, так сказать, "улова" пациентов, то есть, по приемам и назначениям. Поэтому поликлиничное начальство первым делом задвигает врачам ПЛАН по приему больных. Если что, план в среднем 30 пациентов в день, но может быть и больше. На пациента может отводиться 5 минут, может 10. Теоретически. Считается, что отхерачить 5 часов подряд, не присев - плевое дело для пожилой тети-доктора. При этом подразумевается, что обследовать пациента и заполнять вышеописанную макулатуру доктор должна одновременно и очень-очень быстро. По факту на больного может уйти и 15, и 30 минут. А талончиков на день 30. А рабочий день 8 часов. Что делать? Работать сверхурочно или посылать пациентов и огребать от начальства? И, да, при любом варианте зарплата будет от силы 25-30 рублей. Больше получают лечащие врачи, хирурги, там, степень ответственности которых и необходимость адекватной оплаты осознают даже больничные начальники и дебилы в минздраве.

 

3. Невозможность попасть на прием к нужному врачу (см. п. 1.3) часто приводит к тому, что пациенты сразу идут в коммерческие учреждения - ибо организм, сука, болит, и не может ждать еще три недели.

 

4. Доходы врачей все равно не слишком велики. Но раньше это несколько дополнялось "сувенирами" от пациентов. Занести десять-двадцать гривен за простой прием, или полтинничек за что-то результативное, или сунуть втихаря двести анестезиологу и пятьсот хирургу (или на порядок больше, если что-то реально серьезное) было в порядке вещей. Сейчас цены умножаем на 10, будет более-менее соответствовать, но... но сделать это гораздо труднее. Ибо борьба с коррупцией, терроризмом и прочими явлениями современности. В итоге врачи банально лишились подсоса, что оптимизма тоже не добавляет. Да не обидятся на меня те наши медики, что порядочные, не говорю обо всех, говорю об общем принципе.

 

В итоге имеем увеличившуюся нагрузку на врачей, нехватку талонов, очереди, снижение доходов (про манипуляцию со стимулирующими при НСОТ в медучреждениях и медине я не писал? А про рвачество руководства тоже нет? Ай-я-й-яй, как я мог) и сокращения (если из-за п.3 пошел спад числа пациентов - парадокс, но факт). А врачи, чтобы не попасть под сокращение (ибо на N пациентов положено M ставок в усредненном виде, и траховую компанию не е*ет реальная ситуация), переходят на полставки и полдня ведут все тот же прием в поликлинике, а другие полдня принимают пациентов в "Авиценнах".

 

Местное правительство, говорите, не желает привлекать врачей в госучреждения? А чем? 18-ю тысячами в месяц и невероятной мозгое*лей? И это врачей, а есть еще младший медперсонал. 6800 в месяц (прописью: "Шесть тысяч восемьсот рублей 00 копеек и можете МРОТ засунуть себе в ж*пу").

 

Аллерголога нет? И не будет, ибо порочный круг:

* Тот, что был, ушел на пенсию/свалил в коммерцию, ибо на полставки за десятку в месяц консультировать скандальных пациентов задолбался, а "ПроМед" так и не осилил.

* Аллерголога нет -> не к кому записываться -> нет пациентов -> не дают средств/не выделяют ставку на аллерголога.

 

Примерно между вторым и третьим кругами ада - место нынешней медицины.

 

Добро пожаловать в эпоху феодального шаманизма.

[Крымоклёвая дрянь]

Так и я не ветеринар.

Исхожу из своего опыта и базовых принципов хирургии.

 

увы, там действительно все осложнено еще и сопутствующими и течением болезни. Я не пошла на этот шаг сознательно избегая всеми силами стомы, но увы.

[oly]

А можно я вам кое-что расскажу? Возможно, в чем-то не очень владею материалом, но как сводный очерк, думаю, пойдет...

А еще если этот инфернальный пи@@дец встречается с врачом системы "и так сойдет", и тогда совсем уж точно хоть в могилу ложись.

Вот читаю, начинаю сочувствовать врачам, тут же вспоминаю свою участковую (возможно, уже и бывшую, давно в этот ужоснах не ходила), у которой на любую жалобу ответ - "а вот вам моя визиточка, сходите с ней вот в ту аптеку и купите такую модную хрень, а через месяц приходите, посмотрим"... и начинаю еще больше беситься. Потому, что сразу вспоминаю, как бегала с распухшей в два раза мордой лица целый день по поликлинике, и результатом было - " а у меня рабочий день закончился, после праздников приходите уже." И с обострением астмы я пока скандал не закатила - направление к пульмонологу мне она так выписать и не согласилась. "и чтооо? прям так плохо? да вы преувеличиваете, ничего у вас не слышно, просто не нервничайте, и все пройдет". Ну да, блеадь, вечером я скорую чисто поржать вызывала на приступ, я же не прямо круглосуточно и без остановок показываю окружающим Дарта Вейдера :angry:

СССЦУКО...

[MedicusAmicus]

Инквизитор, многое спорно, конечно, но в целом верно.

Местами - жутчайший 3,14здец, на уровне "в реанимации физ.раствор кончился, но купить просто так мы сейчас не можем. Пока мы тендер проведем, вы в других отделения пособирайте"

Реальное, месяц назад.

[Neinsager]

Ну да, пи%данутый 44-ФЗ во всей своей красе, сочетанный с распи%дяйством ответственных за процедуры закупок.

[MedicusAmicus]

И вообще, просьба к тем хроникам, кто помнит чуть дальше 4-х последних лет, вспомнить и сравнить насквозь коррумпированное и бесчеловечное здравоохранение до... и сейчас.

Результаты размышлений можно даже не озвучивать.

Просто знайте, - нынешнее положение дел - не надолго. Оно навсегда. Если повезет.

Я сейчас искренне сочувствую гражданам без мед.образования и/или связей в наших кругах.

[Neinsager]

Угу, остатки советской системы здравоохранения были очень живучими, но не бессмертными.

[MedicusAmicus]

Schwein, ограничим временнЫе рамки 1992-2014 годами. И тем, что уничтожили реформировали на данный момент.

Чтоб уж конкретно: условно бесплатная, по факту платная медицина Украины VS ОМС РФ.

Я свое мнение озвучивать не буду, ибо предвзят, коррумпирован и т.д.

[Neinsager]

MedicusAmicus

Я не могу судить совсем уж объективно — ибо в указанном периоде в стационаре лечился один раз, да и в поликлиниках бывал довольно редко.

За стационар — лекарства были абсолютно все моими, часть прописаннных физиопроцедур — бесплатная, часть — после «благотворительного» взноса. По выписке — более-менее стандартная благодарность лечащему. А, ну и палата платная была, да.

За поликлиники — ну жопа со специалистами началась уже в конце девяностых, но, так как знакомых медиков немало у меня, всегда можно было вызнать, к кому стоит пойти с той или иной проблемой... И сама процедура была в разы проще: пришёл, в регистратуре «по острой боли» записался на «прямо сейчас» (а то и вовсе минуя оную), проконсультировался, деликатно дал денежку. Ну а уж когда клиника медина заработала — так и вовсе стало хорошо: вышел из конторы, прошёл 50 метров, сделал дела в клинике, заплатив в своём же отделении, и обратно. Без маразмов с записью к терапевту на следующую пятилетку и прочую хрень.

По ОМС я только в травму нашу совался — как раз там внезапно никаких вопросов не было, только на регистратуре постоять чуток пришлось... А так — только в коммерцию, ибо негативный опыт коллег как-то не настраивал на эксперименты.

 

Итого — как по мне, то получить «поликлиничную» помощь тогда было несравненно проще, а при наличии денежных средств эта помощь могла быть и весьма квалифицированной, ибо была возможность выбора.

[MedicusAmicus]

была возможность выбора

Все уже было

[Rumlin]

В качестве иллюстрации мне сегодня рассказали, что в поликлинике и частной клинике работает один и тот же врач (что- то с гастро связано). В поликлинике всех отшивает к терапевту, хоть все анализы и диагноз есть, а в платной - милости просим лечиться.

 

Ситуация такая, что на те деньги, что в поликлинике никого не найти, и она просто там чтоб было.

[Инквизитор]

MedicusAmicus, а у тебя какая специализация?

 

Товарищ майор, я так, на всякий случай, не подумайте чего...

[MedicusAmicus]

Я торакальный хирург.

Легкие, и рядом расположенное важное. Кроме кардиохирургии.

[MedicusAmicus]

https://m.habr.com/post/426691/

[Крымоклёвая дрянь]

надеюсь я больше никогда не попаду на холодный операционный стол ибо даже мне, кобыле 25 лет тогда, было сложно реабилитироваться.

Жопа все это

 

 

и как показала практика, анализ на онкомаркеры полная херня, зачем его назначать?

[MedicusAmicus]

Ибо "стандарты", ясно же.

А столы у нас теплые и даже умеренно мягкие.

[MedicusAmicus]

Великобритания отказалась поставлять в Россию компоненты для обезболивающих

 

Сейчас российское производство обезболивающих препаратов полностью зависит от зарубежных компонентов, поэтому такое решение может стать угрозой для лекарственной безопасности в стране.

 

Великобритания отказалась от поставок в Россию субстанций для производства обезболивающих препаратов. Об этом накануне Всемирного дня хосписной и паллиативной помощи сообщил директор Московского эндокринного завода Михаил Фонарев. По его словам, это может стать угрозой лекарственной безопасности в РФ, передает ИА REGNUM со ссылкой на ТАСС.

 

Как рассказал Фонарев, сейчас российское производство полностью зависит от опийных субстанций, закупаемых за рубежом. Власти вынуждены закупать сырье для анальгетиков в странах, которые вводят санкции против России.

 

Стать независимой в части производства обезболивающих лекарств Россия может, но для этого требуется изменить действующее законодательство, чтобы на территории страны можно было культивировать собственные сорта снотворного мака. По мнению Михаила Фонарева, около 200 га в зоне Черноземья могли бы покрыть всю потребность страны в компонентах для обезболивающих.

 

Напомним, в июне президент Владимир Путин подписал закон об ответе на санкции США и «недружественных» стран, которые поддержали санкции против России. В принятом документе нет прямого запрета на ввоз иностранных лекарств, однако они все равно могут попасть под эмбарго, тем более что в первоначальной версии закона, предложенной Госдумой, медикаменты были указаны. Из-за этого эксперты не раз высказывали опасения, что такое решение может повлечь для России ответные действия со стороны Запада.

http://doctorpiter.ru/articles/20580/

 

Радуйтесь, импортзамещатели.

[Rumlin]

Каждому россиянину у которого обнаружена тяжелая болезнь, государство гарантирует помощь, в том числе и бесплатными лекарствами. Но зачастую получить их сложно, особенно если лекарства дорогие и редкие. Оформление документов для получения таких лекарств за счет казны - часто непреодолимое препятствие для пациентов и их близких. Верховный суд РФ в своем решении заявил, что помогать больным оформлять документы должны медики и чиновники от медицины, а не больные. Иначе нарушаются конституционные права пациентов и все "медицинские" законы.

https://rg.ru/2018/10/22/verhovnyj-sud-zashchitil-pravo-pacientov-na-dorogie-i-redkie-lekarstva.html

[FreeLSD]

А столы у нас теплые и даже умеренно мягкие.

И всё равно "спасибо, но уж лучше вы к нам"

[Iverton]

про лекарства )

https://www.youtube.com/watch?v=D_aA-udJH5o

[Rumlin]

Главное заболевание Крыма

Что касается структуры онкологической заболеваемости, то среди мужчин первая тройка распределяется следующим образом:

 

1-е место — 23% — заболевания онкоурологического профиля (рак простаты, мочевого пузыря, почек).

2-е место — 15,4% — бронхолегочная система (легкие, брони, трахея),

3-е место — 13% — кожа.

У жительниц республики Крым заболеваемость выглядит следующим образом:

 

1-е место — 21% — заболевание молочной железы.

2-е место — 17% — заболевания кожи,

3-е место — заболевания репродуктивной женской системы.

В целом в структуре заболеваемости всего населения Крыма 1-е место занимает рак кожи — 14,8%. Этот показатель выше, чем по России. Это связано в первую очередь с излишней инсоляцией.

 

Например, показатель заболеваемости меланомой в Крыму — 9,7 на 100 тысяч человек. В остальных российских регионах — 7 на 100 тысяч населения.

https://www.ridus.ru/news/286709

[Хипполайт]

Забастовка врачей детской больницы

1 ноября, «Комсомолке» стало известно, что в главной детской больнице Орловской области – Научно-клинического многопрофильного центра имени Круглой – бастуют врачи. Анестезиологи саботировали работу и несколько маленьких пациентов остались без плановых операций, на многие из которых записывались за месяцы вперед. Один из врачей рассказал, в чем причина отказа от работы.

 

- Раньше мы, чтобы успевать оперировать всех нуждающихся в этом пациентов, работали на полторы ставки. А теперь нам перестали оплачивать эти дополнительные 0,5 ставки, ночные смены и КТУ (коэффициент трудового участия – ред.), объясняя это тем, что в больнице нет денег. У нас есть совершенно законное желание получать достойную оплату за свой труд. Поэтому все сотрудники написали заявление, чтобы работать только на ставку. Мы теперь успеваем помогать только экстренным пациентам, - рассказал «КП» один из анестезиологов НКМЦ им. Круглой.

 

Вчера руководство лечебного учреждения обещало родителям детей, ждущих операции, что процедуры будут проведены в ближайшее время, в больнице состоялось совещание.

 

- Сейчас мы ждем очереди на удаление аденоидов. Вчера нам операцию не провели, обещали сегодня, - сообщила «КП» Ольга, мама маленького пациента НКМЦ.

 

Налицо двойственность ситуации: с одной стороны, жаль детей, среди которых есть и грудные, и родителей – многие приехали из других регионов и вынуждены ждать, не имея возможности нормально переночевать и поесть. С другой стороны - как быть врачам, нелегкий труд которых не оплачивается?

 

«КП» стало известно также, что сейчас больница переживает трудности. В настоящее время мы направили запрос в областной Департамент здравоохранения, чтобы разобраться в их причинах.

 

https://m.orel.kp.ru/daily/26899/3947849/

[Rumlin]

Информация о катастрофическом положении с лицензированием медучреждений Крыма, озвученная аудитором Счётной палаты РФ Юрием Росляком на заседании комитета Госдумы по бюджету и налогам 19 октября, получила официальное подтверждение в ответе министра здравоохранения Крыма Александра Голенко на запрос РИА «Новый День».

https://newdaynews.ru/crimea/648854.html