Медицина

[bormaley]

Neinsager, если государство захочет, то может ограничить действие лицензии врача местом работы по трудовой - т.е. в гос учреждении. Работаешь в коммерческой - получи снова за свой счет "свободную лицензию".

А работаешь в коммерческой под черным флагом - вот тебе УК.

Пока всех устраивает так как есть, но могут и кнутом погнать.

 

Ну, давай так... я знаю врачей, лично причем... некоторых очень давно.

Это такие же обычные люди как и мы с тобой... и они могут положить прибор как на государство, так и на клиентов (пациентов)... как и мы с тобой... и УЙТИ из профессии, например.. В ДРУГУЮ любую профессию где:

- больше платят

- меньше пенетрируют моск как поциенты так и начальство

- меньше отчетов и нормативов...

и т.д.

 

т.е. ПРАВИЛА ИГРЫ в общественной жизни - ровно такие же как и у других профессий

 

ЕДИНСТВЕННОЕ и, это главное, чем они отличаются от нас с тобой - ГОДАМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОДГОТОВКИ И ПРАКТИКИ...

ПРОСТО ТАК, по быстрячку, нового врача НЕВОЗМОЖНО подготовить... и если в ближайшие годы наметился дефицит тех или иных врачей - это ***, товарищи. Просто по определению.

 

Так что если этот врач - *** специалист или редкий специалист, а не перекладыватель бцмажек, который прилепится к любому шухеру, то ему боятся НЕ-ЧЕ-ГО

[andrey1969]

Почините мне ноги !!! Я уже не могу 200 тыр в Краснодаре отдал . Уроды.

[Neinsager]

bormaley

Борь, это уже третья история. И ты прав совершенно — человек всегда может уйти из профессии. Я же с камрадом Rumlin'ом чуть о другом — он считает, что типа вот если припрёт, то можно как-то просто, поменяв пару ПП РФ и приказов Минздрава «загнать» всех врачей из частной медицины в условно-государственную :) Я, бегло посмотрев нормативку, не вижу такой возможности. Но, возможно, я и не прав, потому как далёк от данной деятельности, и сейчас кто-то нам на пальцах объяснит, что сие возможно.

[bormaley]

Я же писал свой камент о том ключе, что можно сколь угодно много негодовать и стучать кулаком (кому угодно, в смысле, от диванных икспердов до гоблинов на верхушке государственной пищевой цепочки) "доколе", "нипазволим" и "немедля исправить", но если НЕ КОМУ это будет делать, то... никому ;)

[Neinsager]

bormaley

Да, именно так.

[bormaley]

"...для приёма больных нужно привлекать узких специалистов вахтовым методом..." - мне вот интересно чем он будет заманивать "вахтовиков" и ,главное, ОТКУДА?

 

Где те, ***ть залежи ценных специалистов которые расталкивая друг друга побегут на курортных 3 месяца принимать аборигенных поциентов :rofl:

[Rumlin]

НЕ КОМУ это будет делать, то... никому

Применяют целевое обучение

Министерство здравоохранения Республики Крым продолжает выдачу договоров о целевом обучении лицам, поступающим в Институт «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» на базе высшего образования (ординатура) согласно графику.

 

Лицам, указанным в графике, необходимо в установленное время прибыть в управление кадровой политики Министерства здравоохранения Республики Крым по адресу: г. Симферополь, пр. Кирова, 1, кабинет № 6.

 

При себе необходимо иметь:

паспорт (оригинал и копию);

заявление о заключении договора о целевом обучении с согласием на обработку персональных данных (оригинал).

[FreeLSD]

Интересно знать детали этого договора: что он даёт подписанту и к чему обязывает.

А то я в своё время тоже обязан был отработать сколько-то лет, уже не помню, в бюджетной организации, по факту через год ушёл к коммерсам )

[Neinsager]

Применяют целевое обучение

Я тебе больше скажу... ординатура нынче — или только целевая (5 лет потом обязан отработать в направлявшем тебя учреждении) или только за деньги. Будь ты хоть трижды с красным дипломом — ординатуры тебе не видать.

Сильно это повлияло на проблему отсутствия узкопрофильных врачей в поликлиниках?

[Rumlin]

Сильно это повлияло на проблему отсутствия узкопрофильных врачей в поликлиниках?

В принципе их и в коммерческих нет - количество специалистов в городе ограничено с тенденцией выехать на материк к большим деньгам. А так как медунивер был несколько разорен объединением в КФУ, то и к преподаванию вопросы.

Лучший специалист, который мне попался в последнее время в поликлинике был "студент" - мой терапевт был в отпуске, которого заменял похоже практикант с универа. Вот тут был явно тот случай, когда зазубренное еще не забылось - рецепт помог.

мне вот интересно чем он будет заманивать "вахтовиков" и ,главное, ОТКУДА?

Чтобы привлекать вахтовым методом - надо иметь специалистов, которые желали бы так работать. Где-то они есть, но чтоб куда-то ехать...

 

По-моему лучший способ использовать те кадры что есть - это увеличить охват через телемедицину. В большинстве случаев узкому специалисту надо смотреть результаты исследований, а пациента пусть смотрит терапевт. Возможно можно разработать системы-ассистенты с искусственным интеллектом, которые бы предлагали бы специалисту проконтролировать своё видение на результаты исследований и направлять результаты от терапевта на проверку к узкому специалисту.

 

 

---

Вчера увидел, что Минздрав в ТГ снова крутит кино про диспансеризацию, призывая туда прийти.

 

Откроем Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Идем в Приложение №1

Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды мужчинам в возрасте от 18 до 64 лет включительно

Объем диспансеризации(1-й этап)\Объем профилактического медицинского осмотра\

 

1. Опрос (анкетирование) - возраст 18-64
   
2. Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела - возраст 18-64
   
3. Измерение артериального давления на периферических артериях - возраст 18-64
   
4. Определение уровня общего холестерина в крови - возраст 18-64
   
5. Определение уровня глюкозы в крови натощак - возраст 18-64
   
6. Определение относительного сердечно-сосудистого риска - возраст 18-39
   
7. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска - возраст 40-64
   
8. Флюорография легких - по четным годам (18, 20, 22...)
   
9. Электрокардиография в покое - проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год.
   
10. Измерение внутриглазного давления (офтальмотонометрия) - проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год.
    
11. Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактик и или центра здоровья (не проводится в случае, если профилактический медицинский осмотр является частью первого этапа диспансеризации) - возраст 18-64
    
12. Общий анализ крови - - возраст 40-64
    
13. Краткое индивидуальное профилактическое консультирование - с 18 каждые 3 года
    
14. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом - с возраста 40 каждые два года
    
15. Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови - с 45 каждые 5 лет
    
16. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации - с 18 лет каждые три года, с 39 каждый год.
    
17. Эзофагогастродуоденоскопия - только в возрасте 45 лет. Не пропустите акцию - требуйте в учреждениях минздрава :)
    

 

"Учитывая вышеперечисленное" очень большой смысл имеет сходить на диспансеризацию в возрасте 45 лет. Но ввиду отсутствия специалистов, на практике обязательный объем диспансеризации не выполняется. Всё сводится к анализам и флюорографии. Как мне на днях сказал коллега - у них в поликлинике и электрокардиография не делается.

Выбить это всё можно пригрозив жалобами в страховую/ТФОМС/минздрав. Эзофагогастродуоденоскопия наверное этого стоит - в коммерческой клинике от 5000 руб.

[Rumlin]

В социальной сети «Вконтакте» теперь есть список всех страниц главных врачей медучреждений Крыма, чтобы в случае проблемных вопросов, связанных с получением медицинской помощи . Об этом сообщил Глава Крыма Сергей Аксёнов.

 

«Этот формат призван помочь более эффективно организовать работу лечебных учреждений, сделать ее более удобной для пациентов, максимально быстро решать организационные вопросы, влияющие на доступность медицинской помощи», - сказал Аксёнов.

Информация будет публиковаться ежемесячно на странице Главы Крыма во «ВКонтакте» и еженедельно – на страницах Министерства здравоохранения Республики Крым, администраций городов и районов.

[Rumlin]

Аксенов попросил недовольных медицинским обслуживанием обращаться к главврачам через социальные сети.

 

«Этот формат призван помочь более эффективно организовать работу лечебных учреждений, сделать ее более удобной для пациентов, максимально быстро решать организационные вопросы, влияющие на доступность медицинской помощи», - пояснил нововведение руководитель региона.

 

В комментариях к его посту нет положительных отзывов. В волне негатива указывают на недостаток специалистов и то, что врачи государственных медучреждений рекомендуют больным обращаться в платные клиники.

[edc]

Уроды.

Плюсану. Отчасти такая ситуация с медициной в Крыму из-за местного медуниверситета.

Такого гадюшника еще поискать надо. Уровень тамошних преподавателей можно наблюдать в ихней клинике, где некоторые из них ведут прием. Не знаю что сейчас там, но как-то пару раз обращался и оба раза эпикфейл. Дерматолог от себорейного дерматита назначает стероидные мази, за которые медпреставители ему занесли (была реклама на стене). А оталаринголог от красного горла назначает Омез, хотя несколько раз было сказано, что никакого рефлюкса нет. Хуже мошенников, у последних только деньги потеряешь, а с этими еще и последнее здоровье. В нормальной стране давно бы лишили лицензии.

Возможно, для некоторых единственный вариант - переезд в Москву, чтобы просто не сдохнуть.

Если оно тупое, то никакие деньги не помогут, ковид это наглядно продемонстрировал.

Изменено 19 июня пользователем edc

[Rumlin]

переезд в Москву, чтобы просто не сдохнуть

Не гарантия -

Почему я не доверяю врачам

https://habr.com/ru/articles/778994/

[edc]

Не гарантия

https://lenta.ru/news/2024/06/17/rossiyskiy-hirurg-obvinil-kolleg-v-genotside-russkogo-naroda/

"врачи уволились из-за низких зарплат и уехали в Москву"

[Rumlin]

Из чата опять 7я:

 

Здравствуйте! Прикреплена к 7 поликлинике,инвалид 3 группы. Мне нужна консультация травматолога-ортопеда и узи сердца в рамках ОМС. Запись к травматологу-ортопеду только на 17 ИЮЛЯ и то повезло случайно.Но нога у меня болит сейчас и ходить я не могу сейчас. Про узи- две недели назад дали направление,чтобы сегодня,20 июня только записаться на июль. Но еще до открытия поликлиники я была 35 в очереди и через некоторое время объявили,что записи на ИЮЛЬ нет.Это как? Почему имея право на бесплатную своевременную медицинскую помощь я ее не могу получить? Прошу помощи в решении моего вопроса

[Rumlin]

 

Цитата

4 октября 2017 г. в Следственном комитете РФ состоялось совещание по вопросам расследования ятрогенных преступлений. Мероприятие, на котором присутствовали заместители Председателя Следственного комитета РФ, руководители структурных подразделений центрального аппарата и руководители 28 региональных следственных управлений, провел Председатель Следственного комитета РФ А. Бастрыкин. Он отметил, что повышенное внимание к вопросу расследования этой категории дел связано с ростом в ряде регионов числа преступлений, обусловленных небрежным исполнением медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
Среди субъектов Российской Федерации существенный рост зарегистрированных сообщений о таких преступлениях наблюдается в Москве, в Кабардино-Балкарской Республике, в Республике Мордовия, в Амурской области, в Магаданской области, а также Архангельской области и Ненецком автономном округе.
В своем выступлении он также определил направления медицины, где чаще всего встречаются ятрогенные преступления: акушерство и гинекология, хирургия, анестезиология и реаниматология, педиатрия, травматология, кардиология. Заметим, что это не совсем совпадает с медицинскими исследованиями.
Идентичность наблюдается только по четырем направлениям: анестезиология, хирургия, гинекология и травматология.
Он же дал указания своим подчиненным усилить борьбу с ятрогенными преступлениями. Однако следует отметить, что четко устоявшегося понятия «ятрогенные преступления» на сегодняшний день нет.
Нужно обратить внимание на то, что в своем выступлении правоприменитель в лице Председателя Следственного комитета РФ в общих чертах определил основные характеристики этих преступлений.
1. Субъекты ятрогенных преступлений – это медицинские работники, выполняющие свои профессиональные обязанности. Акцент сделан не на должностное положение субъекта в сфере медицины, а на профессию, т.е. род трудовой деятельности человека.
2. Отмеченное А. Бастрыкиным небрежное исполнение медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей предполагает как минимум такую форму неосторожной вины, как небрежность.
3. Жизнь и здоровье человека определены как объект этих преступлений

 

ponyatie-yatrogennyh-prestupleniy.pdf